2007 09 27 UZA Edegem - De Standaard

• Op één na, hebben alle personeelsleden van de CSA een basisopleidingsterilisatiedeskundige gevolgd.• Er werden verschillende (interne en externe) audits op de CSA doorgevoerd.• Er is een continu streven (ondanks de verschillende belemmerende factoren) naareen kwaliteitsvol eindproduct en een kwaliteitsvolle service.Non-conformiteiten• Sterilisatie gebeurt niet volledig centraal: momenteel bevinden zich 2 Statim®toestellenen 1 Steris® op OK, Statim®-toestellen op urologie en gastrologie enUmonium 38 ® op NKO. Uit gesprek blijkt dat de ziekenhuishygiënisten procedureshebben uitgewerkt rond de decentrale sterilisatie en dit ook opvolgen, deze procedureswerden echter opgemaakt zonder duidelijk aantoonbare inbreng van de apotheek en deCSA. Aangezien de sterilisatie uiteindelijk de eindverantwoordelijkheid is van deapotheek en een nauwe betrokkenheid van de expertise van de CSA en de apotheekbijzonder belangrijk is in het uitwerken van dergelijke procedures en het maken vanéénduidige afspraken hierin (bv.: wanneer moeten scopen en/of andere instrumentariagesteriliseerd worden door de CSA en wanneer kan het op de dienst zelf, vastleggen vande volledige werkwijze, en hierin de verantwoordelijkheden duidelijk stellen, enz…) ishet belangrijk de werkwijzen en reeds opgemaakte procedures in dit opzicht kritisch teherbekijken en waar nodig aan te passen. De garantie van te werken met sterielinstrumentarium moet op elk ogenblik van toepassing zijn en dit ziekenhuisbreed.• Momenteel is de apotheek onvoldoende betrokken en op de hoogte van dewerkzaamheden binnen de CSA. Het is belangrijk de betrokkenheid te verhogen zodat denoodzakelijke expertise kan ingebracht worden in het uitwerken van de nodigeprocedures, richtlijnen en werkwijzen en niet in het minst zodat de belangen van de CSAop een volwaardige manier ook langs deze weg verdedigd kunnen worden. De apothekerblijft eindverantwoordelijke van de sterilisatie binnen een ziekenhuis.• De infrastructuur van de CSA is verouderd en er is momenteel geen striktescheiding tussen de 3 zones. Bovendien staan de verschillende deuren van de sterielezone naar de ziekenhuisgang ononderbroken open. De CSA stelt dat de bijna constanteaanvoer en het wegbrengen van instrumentarium, deze maatregel noodzakelijk maakt. Inde onreine zone stonden op datum van bezoek 2 vensters (naar de parking) open en werdgewerkt met een ventilator. Ook in deze zone stond de deur open naar eenziekenhuisgang, gebruikt voor leveringen aan de apotheek. Verder werden, door deinstallatie van de nieuwe autoclaaf, een aantal oppervlakten gezien die niet langergemakkelijk reinigbaar zijn (onbehandelde houten kassementen, kapotte en deelsverwijderde vloerbedekking, …) Het is belangrijk toekomstgericht na te denken over eenreglementaire indeling, welke voldoet aan de normen en de stijgende activiteiten van enbinnen de CSA.TekortkomingenAuditverslag Universitair Ziekenhuis Antwerpen, E 300 42