2007 09 27 UZA Edegem - De Standaard

1 InleidingIn het auditverslag bespreken we eerst het algemeen en medisch beleid dat betrekking heeftop de globale werking van het ziekenhuis.Daarna behandelen we achtereenvolgens het verpleegkundig beleid, het kwaliteitsbeleid.Verder bespreken we de resultaten van de specifieke audit van de hospitalisatiediensten,afdelingen, functies en zorgprogramma’s.Tenslotte komen hygiëne, milieu en infectieziektepreventie aan bod.Een voorlopige versie van het auditverslag wordt voorgesteld en afgegeven op de laatste dagvan de audit.Als bijlage bij dit auditverslag wordt het visitatierapport van 2002 gevoegd met vermeldingvan hoe de opvolging van de opmerkingen in het vorig auditverslag gebeurde.1.1. Toepassingsgebieden1. Kwaliteit van zorg:• toetsing van de federale erkenningsnormen;• evaluatie van het kwaliteitsbeleid i.f.v. het kwaliteitsdecreet.2. Hygiëne en milieu: dit omvat zowel technische aspecten, elementaire basishygiëne alsgenormeerde veiligheid. Deze vaststellingen werden gedaan door ToezichtVolksgezondheid.1.2. DefinitiesIn het auditverslag wordt gebruik gemaakt van 5 soorten vaststellingen:Algemene vaststellingenDeze elementen scoren niet negatief en niet positief. Ze worden beschouwd als nuttigeachtergrondinformatie.Sterke puntenDit zijn punten die de auditoren als een meerwaarde voor het ziekenhuis beschouwen.Het minimaal voldoen aan de normen wordt niet als een meerwaarde aanzien.Non-conformiteitenDit zijn de elementen die volgens het team niet conform de norm zijn. Hiervoor baseren deauditoren zich op de wetgeving. Gezien het agentschap Zorg en Gezondheid bevoegd is voordeze regelgeving en de interpretatie ervan dienen deze non-conformiteiten te worden gelezenAuditverslag Universitair Ziekenhuis Antwerpen, E 300 4