2007 09 27 UZA Edegem - De Standaard

samenwerkingsakkoord afgesloten tussen beide ziekenhuizen. Het diensthoofd geriatriekomt verder wekelijks naar de staf interne van het UZA.In het UZA worden wel geriatrische patiënten opgenomen met een acute pathologie.Deze patiënten komen op de afdelingen interne en chirurgie terecht. Op deze afdelingenkrijgen geriatrische patiënten geen specifieke zorg volgens een geriatrisch zorgconcept.Ook de definitie van wie een geriatrische patiënt is, werd niet eenduidig vastgelegd.Een opname van een geriatrische patiënt op een niet-geriatrische afdeling houdt eenverhoogd risico in inzake morbiditeit en mortaliteit. Een pluridisciplinaire benadering ende opstart van revalidatie vanaf de eerste dag van opname bepaalt in sterke mate de kansop terugkeer naar huis voor geriatrische patiënten.Verdere uitwerking van het geriatrisch zorgbeleid is dan ook nodig. Het gebruik van eenscreeningsinstrument op de dienst spoedgevallen en de opstart van een geriatrischeliaisonfunctie kunnen hiertoe bijdragen.• Het ziekenhuis kampt met doorstromingsproblemen, waarbij de grootste flessenhals deafdeling intensieve zorgen is. Dagelijks worden vier tot vijf secundaire transporten vanverwijzende ziekenhuizen geweigerd wegens plaatsgebrek op de afdeling intensievezorgen. Ook op de afdeling spoedgevallen en het operatiekwartier veroorzaakt ditproblemen qua doorstromingstijden, ondanks men reeds een beleid heeft om geplandeopnames uit te stellen.• Het ziekenhuis telt 39 opgestelde intensieve bedden (t.o.v. 30 erkende IZ-bedden).Verspreid over en geïntegreerd op twee verpleegafdelingen staan tweemaal vier beddenmedium care opgesteld. Verder bestaat er op de spoedafdeling een chest pain unit mettien bedden, ook hier worden mid care patiënten opgenomen. Bovendien worden (niet)invasieve beademde patiënten ook op een gewone verpleegafdeling opgenomen (bv. B2).Er is duidelijk nood aan een uitbreiding van het aantal IZ en medium care bedden. Dezecapaciteitsproblematiek van high care versus mid care is één van de belangrijksteknelpunten waaraan men met het masterplan een oplossing wil bieden. In afwachtingdient men hoe dan ook dringend een coherent beleid uit te stippelen rond kritiekepatiënten. Hierbij zijn opnamecriteria, bestaffing in functie van zorgzwaarte,architectonische concentratie van patiëntengroepen en een efficiënte inzet van expertisebelangrijke elementen.• Het gebruikte beperkingformulier op de afdelingen voorziet drie codes van restrictie. Eenformulier wordt enkel bij het instellen van een restrictie toegevoegd aan het dossier; éénexemplaar wordt in het medisch dossier bewaard, een ander in het verpleegkundig. Waargeen formulier teruggevonden wordt in het dossier, mag men er dus van uit gaan dat ergeen restricties zijn. Nochtans was er bij controle van een verpleegkundig dossier van eenpatiënt met een DNR code 2 niets in het dossier terug te vinden.We bevelen aan het protocol therapeutische codering uit te breiden met eentherapeutische codering 0 (geen therapeutische restricties), en de status voor elke patiëntte specifiëren.• Er zijn nog niet op alle afdelingen multidisciplinaire patiëntenbesprekingen.• Er werd binnen het verpleegkundig departement een degelijk fixatieprotocol opgemaakt.Het fixatiebeleid werd elektronisch verspreid naar de hoofdverpleegkundigen.Communicatie omtrent vorming en implementatie ontbreken voorlopig.Het verdient aanbeveling om ook andere departementen te betrekken bij het fixatiebeleidAuditverslag Universitair Ziekenhuis Antwerpen, E 300 11