orgaan van de vereniging ter bevordering van het onderwijs aan ...

Audiometrische methoden met betrekkingtot retro-cochlaire slechthorendheidDoor een ons onbekende oorzaak is de lezing vandrs. L. M. Grobben, gehouden op de dag derakoepedie 1973, niet geplaatst in het 4e nummer vande 74e jaargang van Het Gehoorgestoorde Kind.Met excuses aan drs. Grobben voor de 'late' plaatsing,laten wij zijn lezing hier integraal volgen.redaktieEvenals Spoor (1973) dat deed bij cochleairegehoorstoornissen wil ik hier een overzicht trachten tegeven van de audiometrische testmethoden, die onsinformatie kunnen verstrekken in het geval vanretrocochleaire gehoorstoornis (aandoeningen van degehoorbaan na de cochlea).Figuur I geeft schematisch naar Galambos (1954) deloop der prikkelgeleiding weer vanaf de cochlea totde gehoorschors (afferent) en ook de zogenaamdeT* C^A^Oc* >HTJ Kfv 3^ - i*q T - iq-S^Fig. I. Afferente en efferente prikkelgeleiding van hetauditieve systeem.42efferente banen in tegengestelde richting, die geachtworden voor bijsturende werking (terugkoppeling)verantwoordelijk te zijn. Het rangnummer der neuronenis telkens aangegeven.Deze toch al gesimplificeerde afbeelding illustreert degecompliceerdheid van het systeem van geleiding vande auditieve prikkel.Het is dan ook niet verwonderlijk dat veel, quaapparatuur en procedure vaak zeer ingewikkelde,audiometrische tests, stellig geponeerd als differentiaaldiagnostica voor het onderscheid cochleairretrocholeair,bij nadere bestudering minder bruikbaaren/of betrouwbaar bleken.In onderstaande tabel, die verre van volledig is, is eenopsomming gegeven van veel genoemde en/of veeltoegepaste audiometrische tests.TABEL differentiaal-diagnostische audiometrische tests.A. Veel toegepast1. Tone decay (Carhart)2. Békèsy audiometrie (Jerger indeling)3. Impedantie-omslagmeting4. At Phonak, buis van Groen5. Feldmann dichotische woordentest6. Elektro cochleografieB. Minder toegepast/minder bruikbaarten aanzien van tijd, apparatuur, interpreteerbaarheid.7. Links-rechts wisselingen (Bocca-Calearo c.q.Cherry-Taylor)8. Bas-diskant spraakaudiometrie (Arnold-Matzker)9. Relatie monaurale-binaurale steilheid in spraakaudiometrie(Groen-Hellema)10. Evoked Response Audiometrie11. DubbelklikUiteraard zal veelal vooraf veel informatie verkregenkunnen worden door zorgvuldige anamnese - opname,otologische, vestibulair, standaardaudiometrische enneurologisch onderzoek.De opsomming en in het bijzonder de indeling A - Bvan de tabel is weliswaar betrekkelijk willekeurig enafhankelijk van ervaring en voorkeur van de ervaringen voorkeur van de auteur c.q. onderzoeker maar zegeeft een gemiddelde weer van de in diverseinstituten toegepaste testbatterijen.