Richtlijn Diabetische retinopathie - Nederlands Oogheelkundig ...

D i a b e t i s c h e r e t i n o p a t h i e7.2 Komt na een cataractextractie bij diabetes meer cystoïd maculaoedeemvoor?Wetenschappelijke onderbouwingSquirell et al. kwamen op basis van hun onderzoek onder patiënten met diabetes mellitustype 2 tot de conclusie dat macula-oedeem na een cataractextractie vaker voorkomt. 4(bewijskracht B) Dit had echter een betrekkelijk benigne verloop en zij meenden dat hetoptreden van CSME postoperatief waarschijnlijk eerder te wijten viel aan de natuurlijkeontwikkeling van de ziekte dan aan het chirurgisch trauma.Chung et al. kwamen tot de conclusie dat preoperatief CSME na een cataractextractiegrote kans heeft toe te nemen en adviseren dan ook een zeer zorgvuldige indicatiestellingvan de patiënten en een frequente postoperatieve controle. 7,BOok Zaczek et al. rapporteerden dat de visusresultaten minder goed zijn bij preoperatiefmacula-oedeem ten gevolge van een toename van dit oedeem. 2,B Flesner vindt eentoegenomen risico op het postoperatief ontwikkelen van macula-oedeem bij met namepatiënten met diabetes mellitus type 2; aangezien het macula-oedeem pas vanaf driemaanden postoperatief ontstaat, raden de auteurs aan om tot zes maanden postoperatiefte controleren. 6,BBewijsklassetabel optreden en progressie van diabetische retinopathie na phaco-emulsificatie.Auteurs,jaarChung2002Flesner2002Hauser2004Kato1999Krepler2002Mittra2000Squirrel2002Zaczek1999Design Niveau Aantal Vergelijking Uitkomstmaat Duurfollow-upProspectiefB 75patiëntenProspectiefRetrospectiefProgressie DR/optreden maculaoedeemProspectiefProgressie DR/optreden maculaoedeemProspectiefRetrospectiefProspectiefProspectiefB 39patiëntenC 52ogenB 66patiëntenB 42patiëntenC 150ogenB 50patiëntenC 52patiëntenContralateraleoogContralateraleoogProgressie DR1-6 stappen- Optreden DR/progressie totlaserContralateraleoogContralateraleoogVisus, progressieDR, maculaoedeemResultaat1 jaar Preop geen DR: 0% DR.Preop DR : 85% progressievan 15% contralateraal6 maanden Relatieve risico geopereerdevs controle-oog = 3,3Minstens6 maandenMinstens1 jaar- Progressie DR Minstens6 maandenContralateraleoogVisus, progressieDR, maculaoedeem- Visus en optreden/progressieDRPreop = preoperatief; DR = diabetische retinopathie; progr = progressiePreop geen DR: 19% DR.Preop DR: 57% progressieProgressie geopereerde vsniet-geopereerde oog: 67%vs 33%1 jaar Geen significant verschil inprogr/ ME tussen OK-oog encontralaterale oog6-12maandenPreop DR en OK-duur significantgecorreleerd metprogressieGeen significant verschil inprogressie/ ME tussen OKoogen contralateraal1 jaar Visus verbeterde in allegroepen, minst bij actieveDR. Preop geen DR: 0%DR. Preop DR: 26% progr.74