Richtlijn Diabetische retinopathie - Nederlands Oogheelkundig ...

B e h a n d e l i n gNiveau 2Panretinale lasercoagulatie vermindert de kans op ernstig visusverliesbij zeer ‘ernstige’ NPDR en bij PDR zonder high-risk-kenmerken meerdan wanneer wordt gewacht tot zich wel high-risk-kenmerken hebbenontwikkeld. 1,2 Dit geldt met name bij diabetes type 2, graviditeit, slechtetherapietrouw en wanneer cataractchirurgie waarschijnlijk noodzakelijkis (ETDRS)A2 Wormald 1 , Flynn 3Overige overwegingenOm de nadelen van gezichtsvelduitval te beperken wordt panretinale lasercoagulatie overhet algemeen perifeer van de temporale vaatbogen uitgevoerd. Bij onvoldoende reactieop de behandeling, zoals kan blijken uit persisterende groei van de neovascularisatiesof recidiverende glasvochtbloedingen, wordt de behandeling uitgebreid, soms wel totvele duizenden coagulaten. Deze meer uitgebreide behandeling is met name nodig bijpatiënten met diabetes mellitus type 1, bij uitgebreide neovascularisaties van de retinaof in het voorsegment, bij glasvochtbloedingen en bij een snel progressief beloop in hetandere oog. De DRS en klinische ervaring hebben geleerd dat bij neovascularisaties vande kamerhoek of neovascularisaties van de iris altijd en op korte termijn uitgebreidepanretinale lasercoagulatie dient te worden verricht.Aanbevelingen6.4 Bij high-risk-PDR dient zo mogelijk op korte termijn panretinale lasercoagulatiete worden verricht.6.5 Bij zeer ernstige niet-proliferatieve en proliferatieve diabetische retinopathiezonder high-risk- kenmerken dient panretinale lasercoagulatie te wordenuitgevoerd, met name bij diabetes mellitus type 2, graviditeit, slechte therapietrouwen wanneer cataractextractie zal worden uitgevoerd.6.6 Bij neovascularisaties van de kamerhoek of van de iris dient altijd en op kortetermijn uitgebreide panretinale lasercoagulatie te worden verricht.69