Richtlijn Diabetische retinopathie - Nederlands Oogheelkundig ...

D i a b e t i s c h e r e t i n o p a t h i eScreening en diagnostiek bij diabetische retinopathie (DR)Moment vanonderzoek- Eerste onderzoek bij patiënten met diabetes type 2 dient te gebeuren ten tijde van diagnose. AAO Klein ’84, Klein ’92- Eerste onderzoek bij patiënten met diabetes type 1 dient vijf jaar na diagnose te gebeuren. AAO Klein ’84- Tot de puberteit ontwikkelt zich vrijwel geen visusbedreigende DR. AAO Klein ’85, Krolewski ’86- Diabetespatiënten zonder DR moeten jaarlijks worden gezien, patiënten met lichte tot matige achtergrondsretinopathieelke 6-12 maanden, en patiënten met CSME en/of ernstige achtergrondretinopathie of PDR elke 2-4 maanden.AAO -- DR is zeldzaam bij kinderen < 10 jr en bij patiënten met diabetes type 1 binnen vijf jaar na diagnose NZGG Klein ’84, Henricsson ’96,Kristinsson ’94- DR is reeds aanwezig bij een aanzienlijk deel van patiënten met diabetes type 2 bij diagnose, daarom dient meteenscreening plaats te vinden.NZGG Henricsson ’96, Klein ’84- Indien patiënten geen DR hebben, kan worden volstaan met tweejaarlijkse screening. NZGG Kristinsson ’95- Patiënten met diabetes mellitus type 2 moeten vanaf diagnose jaarlijks worden gezien. NICE -- Vervolgonderzoek jaarlijks bij minimale of lichte achtergrondDR. NICE Royal College ofOphthalmologists ’97- Minder dan 1% van diabetespatiënten zonder DR ontwikkelt binnen twee jaar visusbedreigende DR. SIGN Younis ’01, UKPDS-52’01- Bij patiënten met diabetes type 1 > 18 jaar is beginnende PDR voor het eerst 3,5 jaar na diagnose gezien; bijpubers al na twee maanden.SIGN Bonney ’95- Bij 39% van de patiënten met diabetes type 2 wordt bij diagnose al DR geconstateerd, bij ca. 6% al visusbedreigende DR. SIGN UKPDS-30’98,UKPDS-33’98Verwijsindicaties- Verwijs binnen één maand naar de oogarts bij pre-PDR/harde exsudaten binnen één papildiameter van fovea/macula-oedeem/onverklaard visusverlies.SIGN enNICERoyal College ofOphthalmologists ’97- Verwijs binnen één week naar de oogarts bij vaat nieuwvorming/pre-retinale of glasvochtbloeding/rubeosis iridis. SIGN enNICERoyal College ofOphthalmologists ’97- Verwijs binnen één dag naar de oogarts bij plotseling visusverlies of tekenen van netvliesloslating. SIGN enNICERoyal College ofOphthalmologists ’97- Bij harde exsudaten één papildiameter van de fovea en/of bij scherpe glucose-instelling en/of nierproblematiekbeoordeling door een oogarts binnen drie tot zes maanden.NICE -- Patiënten met cataract moeten voor fundusbeoordeling naar de oogarts worden verwezen. NICE -60