Richtlijn Diabetische retinopathie - Nederlands Oogheelkundig ...

More documents

Recommendations

Info

D i a g n o s t i e kOverige overwegingenFluorescentieangiografie is invasief en heeft risico´s, met name bij oudere personen metdiabetes mellitus en patiënten met cardiovasculaire comorbiditeit; fatale complicatieszijn erg zeldzaam, maar komen voor. 4 Echografie is in de meeste gevallen niet nodigbij de detectie, maar kan bij storende mediatroebelingen (glasvochtbloedingen) of eenablatio retinae aanvullende informatie geven, als andere onderzoekmethoden niet toegepastkunnen worden (oordeel werkgroep). FAG-onderzoek, echografie en retinale diktemetingenzijn niet overal en niet bij iedere patiënt uitvoerbaar. 5Aanbevelingen5.2 Fluorografisch (FAG-) onderzoek kan aanvullende informatie geven bijonbegrepen visusdaling, macula-oedeem, ischemie, vermoedelijke neovascularisatiesen bij de behandeling van diabetisch macula-oedeem metlasercoagulatie. Echografie kan aanvullende informatie geven bij storendemediatroebelingen.Literatuur1. Hutchinson A, et al. Effectiveness of screening and monitoring tests for diabetic retinopathy – a systematic review.Diabet Med 2000;17:495-506.2. Owens DR, Gibbins RL, Lewis PA, Wall S, Allen JC, Morton R. Screening for diabetic retinopathy by general practitioners:ophthalmoscopy or retinal photography as 35 mm colour transparancies? Diabet Med 1998;15:170-5.3. American Academy of Ophthalmology. Diabetic Retinopathy, preferred practice pattern. San Francisco (CA):American Academy of Ophthalmology, 2003.4. Polak BCP, Bijl D. Bijwerkingen van geneesmiddelen in de oogheelkunde. Geneesmiddelenbulletin 2002;36(6):63-9.5. Fritsche PL, Flipsen E. Evaluating new retinal imaging techniques. Arch Ophthalmol 1999;117(6):846-7.59
D i a b e t i s c h e r e t i n o p a t h i eScreening en diagnostiek bij diabetische retinopathie (DR)Moment vanonderzoek- Eerste onderzoek bij patiënten met diabetes type 2 dient te gebeuren ten tijde van diagnose. AAO Klein ’84, Klein ’92- Eerste onderzoek bij patiënten met diabetes type 1 dient vijf jaar na diagnose te gebeuren. AAO Klein ’84- Tot de puberteit ontwikkelt zich vrijwel geen visusbedreigende DR. AAO Klein ’85, Krolewski ’86- Diabetespatiënten zonder DR moeten jaarlijks worden gezien, patiënten met lichte tot matige achtergrondsretinopathieelke 6-12 maanden, en patiënten met CSME en/of ernstige achtergrondretinopathie of PDR elke 2-4 maanden.AAO -- DR is zeldzaam bij kinderen < 10 jr en bij patiënten met diabetes type 1 binnen vijf jaar na diagnose NZGG Klein ’84, Henricsson ’96,Kristinsson ’94- DR is reeds aanwezig bij een aanzienlijk deel van patiënten met diabetes type 2 bij diagnose, daarom dient meteenscreening plaats te vinden.NZGG Henricsson ’96, Klein ’84- Indien patiënten geen DR hebben, kan worden volstaan met tweejaarlijkse screening. NZGG Kristinsson ’95- Patiënten met diabetes mellitus type 2 moeten vanaf diagnose jaarlijks worden gezien. NICE -- Vervolgonderzoek jaarlijks bij minimale of lichte achtergrondDR. NICE Royal College ofOphthalmologists ’97- Minder dan 1% van diabetespatiënten zonder DR ontwikkelt binnen twee jaar visusbedreigende DR. SIGN Younis ’01, UKPDS-52’01- Bij patiënten met diabetes type 1 > 18 jaar is beginnende PDR voor het eerst 3,5 jaar na diagnose gezien; bijpubers al na twee maanden.SIGN Bonney ’95- Bij 39% van de patiënten met diabetes type 2 wordt bij diagnose al DR geconstateerd, bij ca. 6% al visusbedreigende DR. SIGN UKPDS-30’98,UKPDS-33’98Verwijsindicaties- Verwijs binnen één maand naar de oogarts bij pre-PDR/harde exsudaten binnen één papildiameter van fovea/macula-oedeem/onverklaard visusverlies.SIGN enNICERoyal College ofOphthalmologists ’97- Verwijs binnen één week naar de oogarts bij vaat nieuwvorming/pre-retinale of glasvochtbloeding/rubeosis iridis. SIGN enNICERoyal College ofOphthalmologists ’97- Verwijs binnen één dag naar de oogarts bij plotseling visusverlies of tekenen van netvliesloslating. SIGN enNICERoyal College ofOphthalmologists ’97- Bij harde exsudaten één papildiameter van de fovea en/of bij scherpe glucose-instelling en/of nierproblematiekbeoordeling door een oogarts binnen drie tot zes maanden.NICE -- Patiënten met cataract moeten voor fundusbeoordeling naar de oogarts worden verwezen. NICE -60
Page 1 and 2:
RichtlijnDiabetische retinopathie
Page 3 and 4:
ColofonDiabetische retinopathieScre
Page 5 and 6:
D i a b e t i s c h e r e t i n o p
Page 8:
Screening, diagnostiek en behandeli
Page 11 and 12: D i a b e t i s c h e r e t i n o p
Page 22 and 23: Hoofdstuk 1Algemene inleiding1.1 Do
Page 24 and 25: A l g e m e n e i n l e i d i n gwo
Page 26 and 27: A l g e m e n e i n l e i d i n gzo
Page 28 and 29: A l g e m e n e i n l e i d i n gDe
Page 30 and 31: Hoofdstuk 2Achtergrond2.1 Pathofysi
Page 32 and 33: A c h t e r g r o n dmellitus type
Page 34 and 35: Hoofdstuk 3Risicofactoren en preven
Page 36 and 37: R i s i c o f a c t o r e n e n p r
Page 42: R i s i c o f a c t o r e n e n p r
Page 59: D i a b e t i s c h e r e t i n o p
Page 78 and 79: Hoofdstuk 8Verwijzing van slechtzie
Page 80 and 81: V e r w i j z i n g v a n s l e c h
Page 82: V e r w i j z i n g v a n s l e c h
Page 87: D i a b e t i s c h e r e t i n o p
show all

Richtlijn Diabetische retinopathie - Nederlands Oogheelkundig ...

You also want an ePaper? Increase the reach of your titles

Delete template?

Save as template?