Richtlijn Diabetische retinopathie - Nederlands Oogheelkundig ...

S c r e e n i n gFundusfotografieNiveau 1Met fundusfotografie in mydriasis worden gemiddeld een voor screeningvoldoende tot goede sensitiviteit en specificiteit bereikt.A1 Hutchinson 5Niveau 1Niveau 1Niveau 1Niveau 1De kwaliteit van fundusfotografie in mydriasis van twee velden peroog ligt voldoende hoog met gemiddeld een sensitiviteit van 84% enspecificiteit van 94%.A2 Owens 6 , Van Leiden 8 , Stellingwerf 17 ,Olsen 19 , Scanlon 20B Liesenfeld 18Eénveld-fotografie met mydriasis – farmacologisch of door donkeradaptatie– voldoet net niet; zonder mydriasis zeker niet.Lin 7 , Scanlon 20 , Herbert 21 , Maberley 23 , Taylor 24Digitale fundusfotografie heeft een hoge sensitiviteit bij marginalespecificiteit.B Liesenfeld 18Olsen 19 , Scanlon 20 , Taylor 24 , Fransen 25Tropicamide is een veilig mydriaticum.Pandit 26Overige overwegingen• Fundusfotografie kan gemakkelijker worden geleerd dan funduscopie en heeft alsbijkomend voordeel dat objectieve documentatie mogelijk is.• Hoewel mydriasis een betere beoordeling mogelijk maakt, kan de patient compliance,door het achterwege laten van de hinderlijke mydriasis, verbeteren waardoor hettotaalresultaat van een screeningsprogramma weer hoger ligt.• Mydriasis is niet altijd nodig bij gebruik van een niet-mydriatische camera.• De huidige digitale camera’s zijn onder andere qua contrastlevering van beterekwaliteit dan de inmiddels verouderde camera’s die in bovengenoemde onderzoekenzijn gebruikt. Bovendien kan aansluitend aan het onderzoek in het bijzijn van depatiënt worden nagegaan of de digitale opnames van zodanig goede kwaliteit zijndat beoordeling mogelijk is; zo nodig kan opnieuw fotografie worden uitgevoerd natoediening van oogdruppels of als er technische problemen zijn opgetreden. Digitalefotografie is minder bewerkelijk, kan gemakkelijk worden opgeslagen, is goedkoper en47