Richtlijn Diabetische retinopathie - Nederlands Oogheelkundig ...

Hoofdstuk 1Algemene inleiding1.1 Doel van de richtlijnAanleidingDeze richtlijn is een herziening van de bestaande richtlijn uit 1998 van het Kwaliteitsinstituutvoor de Gezondheidszorg CBO en de Nederlandse Diabetes Federatie (NDF)(ISBN 90-6910-217-X) en de samengevatte versie daarvan uit 2000 van de NederlandseDiabetes Federatie (ISBN 90-804493-3-4).Zowel qua werkwijze als qua inhoud was de richtlijn om verschillende redenen aanherziening toe.Allereerst vanwege de demografische en epidemiologische ontwikkelingen. Het aantalpersonen met diabetes mellitus, en daardoor het aantal diabetespatiënten met retinopathie,neemt gestaag toe; in 1993 waren er in Nederland 250.000 diabetespatiënten,thans zijn er 475.000 door de huisartsen geregistreerd. Bovendien is er sprake van30% onderdiagnose waardoor het totaal aantal mensen met diabetes momenteel circa800.000 bedraagt. Tussen 2000 en 2020 wordt een stijging van het aantal patiëntenmet ruim 35% verwacht. Het aantal patiënten met diabetes mellitus type 2 neemt nietalleen toe door vergrijzing en verlengde levensduur, diabetes mellitus type 2 komt ookvaker voor op jongere leeftijd. Ook de incidentie van diabetes mellitus type 1 neemt toeen de diagnose wordt op jongere leeftijd gesteld dan voorheen. 1Daarnaast vindt taakdifferentiatie plaats: paramedici nemen in toenemende mate takenvan artsen over. In de diabetische oogzorg nemen optometristen, technisch oogheelkundigassistenten en graders taken van oogartsen over; nurse practitioners, diabetesverpleegkundigenen fotografen taken van huisartsen.Screening, dat wil zeggen detectie van diabetische retinopathie (DR), wordt in toenemendemate door niet-oogartsen uitgevoerd, maar kan ook onderdeel zijn van een oogheelkundigconsult.Diagnostiek, dat wil zeggen het bepalen van de ernst van diabetische retinopathie, wordtdoor de oogarts verricht.Uit kwaliteitsonderzoek blijkt dat er behoefte bestaat aan heldere en praktische, goedgefundeerde evidence-based aanbevelingen voor de diabetische oogzorg. Ondanks debestaande richtlijnen voor optimale diabeteszorg krijgt hooguit een derde van allediabetespatiënten de juiste behandeling, de overige tweederde wordt matig of zelfsonvoldoende behandeld. 2 De ernst en de kosten van diabetes mellitus kunnen wordenverminderd met goede preventie, screening en behandeling. 3,421