Richtlijn Diabetische retinopathie - Nederlands Oogheelkundig ...

More documents

Recommendations

Info

S a m e n v a t t i n g e n s t r o o m d i a g r a m m e nRisicofactoren diabetische retinopathie en screeningsfrequentieRisicofactoren(progressie)retinopathieDiabetes mellitus type 1hyperglykemieDuur diabetes mellitus (> 10 jaar)hypertensieMicro-albuminurieProteïnurieDislipidemiePuberteitZwangerschapSnelle verbetering hyperglykemieAbdominale obesitasNegroïde/hindoestaanse afkomstDiabetes mellitus type 2InsulinegebruikEerstescreeningNa 5 jaar (of maximaal twee jaar nabegin puberteit indien niet eerderverricht)Binnen drie maanden na diagnoseVervolgscreening namaximaal 2 jaar• Indien geen retinopathie• Indien geen risicofactoren (zie boven)• Indien risicofactoren: zie Extra screeningExtrascreening• Bij snelle verbetering van de bloedglucosespiegels (bij pas ontdekte diabetesmellitus type 2 met hoge bloedglucosespiegels of overschakeling op een insulinepomp)zo mogelijk tevoren of zo spoedig mogelijk daarna• Bij zwangerschap in eerste trimester, daarna om de drie maanden of vaker, enenkele maanden post partum• Bij tussentijds ontstaan van een risicofactor (zie boven) is het aan de hoofdbehandelaarom het screeningsinterval aan te passen17
D i a b e t i s c h e r e t i n o p a t h i eMethoden van onderzoekScreening op diabetische retinopathie• Voor screening is 45 graden fundusfotografie van twee velden per oog een goede methode, bij voorkeurzwart-witfoto’s gemaakt met een rood-vrij filter.Een tweede goede methode is biomicroscopie in mydriasis, eventueel in combinatie met indirectefunduscopie.• Indien bij gebruik van een niet-mydriatische camera geen foto’s van goede kwaliteit kunnen wordengemaakt, dienen nieuwe foto’s in mydriasis te worden gemaakt. Gebruik tropicamide oogdruppels voormydriasis. Met name bij patiënten met ernstige cardiovasculaire comorbiditeit het onderste traanpuntjegedurende enkele minuten na indruppelen laten dichtdrukken.Adequate opvang dient in geval van calamiteiten beschikbaar te zijn.• Routinematige visusbepaling met als doel opsporing van diabetische retinopathie wordt niet aanbevolen.Uit kwalitatieve overwegingen kan worden overwogen visusbepaling toe te voegen aan screening opdiabetische retinopathie ter opsporing van bepaalde frequent voorkomende oogheelkundige comorbiditeit.• Uitwisseling van informatie tussen hoofdbehandelaar van de patiënt met diabetes mellitus en degene diede fundus beoordeelt, is gewenst.Verwijzing naar oogarts• Verwijs naar een oogarts bij enige vorm van diabetische retinopathie, wanneer screening niet goeduitvoerbaar is, en bij niet verklaarbare visusklachten.NB. Spoedverwijzing bij plotselinge visusdaling of gezichtsveldbeperking!• Kinderen, zwangeren en diabetespatiënten met bekende oogheelkundige comorbiditeiten dienen naarde oogarts te worden verwezen, waarbij in acht dient te worden genomen dat zwangeren elke drie maandendienen te worden gezien.Onderzoek oogarts• Bij bepaling van de ernst van diabetische retinopathie dient door de oogarts biomicroscopie in mydriasiste worden uitgevoerd, eventueel in combinatie met indirecte funduscopie.• FAG kan aanvullende informatie geven bij onbegrepen visusdaling, macula-oedeem, ischemie,vermoedelijke neovascularisaties en bij de behandeling van diabetisch macula-oedeem met lasercoagulatie.• Echografie kan aanvullende informatie geven bij storende mediatroebelingen.18
Page 1 and 2: RichtlijnDiabetische retinopathie
Page 3 and 4: ColofonDiabetische retinopathieScre
Page 5 and 6: D i a b e t i s c h e r e t i n o p
Page 8: Screening, diagnostiek en behandeli
Page 17: D i a b e t i s c h e r e t i n o p
Page 22 and 23: Hoofdstuk 1Algemene inleiding1.1 Do
Page 24 and 25: A l g e m e n e i n l e i d i n gwo
Page 26 and 27: A l g e m e n e i n l e i d i n gzo
Page 28 and 29: A l g e m e n e i n l e i d i n gDe
Page 30 and 31: Hoofdstuk 2Achtergrond2.1 Pathofysi
Page 32 and 33: A c h t e r g r o n dmellitus type
Page 34 and 35: Hoofdstuk 3Risicofactoren en preven
Page 36 and 37: R i s i c o f a c t o r e n e n p r
Page 42: R i s i c o f a c t o r e n e n p r
Page 69 and 70:
D i a b e t i s c h e r e t i n o p
Page 71 and 72:
Page 73 and 74:
Page 75 and 76:
Page 78 and 79:
Hoofdstuk 8Verwijzing van slechtzie
Page 80 and 81:
V e r w i j z i n g v a n s l e c h
Page 82:
V e r w i j z i n g v a n s l e c h
Page 85 and 86:
Page 87:
show all

Richtlijn Diabetische retinopathie - Nederlands Oogheelkundig ...

Create successful ePaper yourself

Delete template?

Save as template?