Rapport Patiëntveiligheid, de rol van de bestuurder - Veilige zorg ...

er enorme drempels zijn om de problemen met betrekking tot patiëntveiligheidbinnen de professionele omgeving op te pakken. Enkele excessen die inde media zijn gekomen getuigen van het gebrekkig zelfreinigend vermogenvan medische professionals, zoals het sluiten van de Intensive Care in Weertdoor de Inspectie in 2005 en het disfunctioneren van een neuroloog in hetMedisch Spectrum Twente. Minder dramatisch was het voorbeeld van mijneigen voorschrijffout. Alle werkomstandigheden die het mij zo gemakkelijkmaakten om de fout te maken zijn onveranderd gebleven. Het is de zorgprofessionalsniet gelukt om dit incident te gebruiken om de patiëntveiligheid teverbeteren.Bestuurder wordt gemakkelijk buiten spel gezetDe bestuurder van een zorginstelling is eindverantwoordelijk voor hetleveren van verantwoorde zorg maar kan gemakkelijk buiten spel wordengezet door professionals die zich beroepen op hun autonomie en inhoudelijkeautoriteit. Een interventie die de bestuurder voorstelt om de patiëntveiligheidte verbeteren kan door zorgprofessionals geduid worden als eenbedreiging van hun autonomie en hun autoriteit. De bestuurder moetuitkijken dat dit niet uitmondt in een conflict met de medische staf, omdathij dan zelfs het risico loopt om zijn baan te verliezen. Het is in het verledengebleken dat het voor een Raad van Toezicht gemakkelijker is om eenbestuurder te vervangen dan om de medische staf te vervangen.39, 4041Bestuurder onbekwaam om te sturen op inhoudDe bestuurder is zelf onvoldoende in staat om de discussie over patiëntveiligheidinhoudelijk te leiden omdat dit te diep ingebed zit in het professioneelhandelen. Dat geldt zelfs voor bestuurders die uitgebreide ervaring hebbenals zorgprofessional. Hoewel deze bestuurder beter in staat zal zijn om dediscussie op waarde te schatten, is ook hij uiteindelijk beperkt in zijn mogelijkheden.De bestuurder kan niet zelf de complicatiebesprekingen voorzitten,noch beoordelen of in een bestaande complicatiebespreking wel alles optafel komt. De bestuurder is ook machteloos waar het gaat om het veranderenvan de opleidingen. De opleidingen worden georganiseerd door dewetenschappelijke verenigingen en uitgevoerd door opleiders in de diverseopleidingscentra. De bestuurder kan de cultuur niet veranderen. Hij zoubijvoorbeeld de aios wel kunnen machtigen om zich uit te spreken tegenhun opleider als deze zich onveilig zou gedragen, maar hij is onvoldoende instaat om de aios daarna te beschermen tegen mogelijke gevolgen. De bestuurderkan de opleiding van de aios niet overnemen als de aios door zijnPatiëntveiligheid, de rol van de bestuurder 89