Rapport Patiëntveiligheid, de rol van de bestuurder - Veilige zorg ...

ken die aan onveiligheid bijdroegen (zoals niet openlijk praten over incidenten)werden in het proces door de professionals zelf gemitigeerd.11Procesmatige aansturingIn de drie onderzochte casus is aangetoond dat de interventies door hebbengewerkt op de organisatie. Het is aannemelijk dat de doorwerking het gevolgis geweest van de verschillende strategieën die in de drie casus zijn gebruikt.In paragraaf 2 van dit hoofdstuk zijn zes toegepaste strategieën toegelicht:openheid, veiligheid, vaart, inhoud, aansluiting op professionele waarden enprocesondersteuning. Uit de onderzoeksgegevens blijkt dat de Raad vanBestuur niet op inhoud of macht stuurde, maar een procesmatige aansturinghanteerde. Het bestuur heeft processen ontworpen en ondersteundwaarin medewerkers werden geprikkeld om de patiëntveiligheid te verbeteren.Deze processen voldeden aan de kenmerken openheid, veiligheid, vaarten inhoud. Deze vier strategieën komen overeen met wat in de literatuurover procesmanagement beschreven wordt als de kenmerken van een goedproces. Ongewenste uitkomsten van processturing, zoals dat het misbruiktwordt om draagvlak te krijgen voor een vooraf vastgestelde oplossing, dat hetde besluitvorming verarmt of dat het door stroperigheid verzandt, tradenniet op. Dit wijst erop dat de processen hun werk hebben kunnen doen. Erwerden twee extra kenmerken van processturing geïdentificeerd die eenaanvulling vormen op de bestaande theorie: aansluiting op professionelewaarden en procesondersteuning.Het creëren van een oneindig verbetertrajectHet is te vroeg om te kunnen concluderen dat de strategieën inderdaad toteen “oneindig verbetertraject” hebben geleid. Het is wel aantoonbaar dat deingezette koers zeven jaar na aanvang nog steeds werkzaam is in het UMCUtrecht. Ondanks het jaarlijkse personeelsverloop van rond de 1000 medewerkersen wisselingen in de Raad van Bestuur worden SIRE’s en SAFER’s nogsteeds uitgevoerd, blijft de meldingsbereidheid van medewerkers toenemenen nemen steeds meer medewerkers deel aan initiatieven om de patiëntveiligheidte verbeteren.Nuancering van de rol van processturing – de rol van hiërarchieDe Raad van Bestuur hanteerde een procesmatige aansturing en stuurdeniet op inhoud of macht. Deze stelling behoeft wel een nuancering, want erzijn verschillende voorbeelden in de empirische data te vinden waaruitgeconcludeerd zou kunnen worden dat de Raad van Bestuur (of een andere336Hoofdstuk 9 | de drie casus vergeleken