Rapport Patiëntveiligheid, de rol van de bestuurder - Veilige zorg ...

- Initiatiefnemer is bij voorbaat verdachtHet nemen van het initiatief tot een multidisciplinair verbetertraject kanop zichzelf al de suggestie wekken dat de initiatiefnemer meent dat anderedisciplines steken laten vallen in de patiëntenzorg. Vaak is de eerstegedacht bij professionals ook daadwerkelijk dat het falen van het zorgproceste wijten is aan de andere betrokkenen. Dit maakt dat de professionalszelf onvoldoende in staat zijn de randvoorwaarden voor een goed proces tescheppen, zoals een open agenda, veiligheid voor deelnemers en vaart. Steler is een probleem rondom de behandeling van hartpatiënten op de SpoedEisende Hulp (SEH). Zij benaderen de Cardiac Care Unit (CCU) om samente kijken hoe ze de problemen kunnen oplossen. Medewerkers van de CCUkunnen zich afvragen wat de verborgen agenda van de SEH is om henhierbij te betrekken. Er is bijvoorbeeld in het verleden wel eens discussieontstaan over of een patiënt met pijn op de borst op de SEH hoort of directdoorgestuurd moet worden naar de CCU. Door het initiatief kunnen CCUmedewerkers denken dat de SEH hen wil paaien alle patiënten met pijn opde borst door te sturen naar de CCU, waardoor de CCU “opgescheept” wordtmet patiënten met maagzuur, hyperventilatie of andere niet-cardialeproblematiek. De SEH is in dit voorbeeld zelf inhoudelijk partij en daarmeeper definitie verdacht in de ogen van een andere partij met een anderperspectief op het probleem. Professionals hebben vaak diep geworteldeinhoudelijke standpunten die het moeilijk maken vooraf te accepteren datiemand met een ander standpunt ook wel eens gelijk zou kunnen hebben.Dat maakt het moeilijk niet te verzanden in een bijeenkomst die gedomineerdwordt door het overtuigen van de ander van het eigen gelijk. Ditweten beide partijen, dus degene die het initiatief neemt is bij voorbaatverdacht van het willen opleggen van de eigen mening.- Initiatief nemen kan bedreigend zijn voor de initiatiefnemerHet is bedreigend een proces in gang te zetten waarvan je vooraf weet datje er de controle over zal verliezen en wat kan leiden tot een uitkomst dievoor jezelf ongunstig kan zijn. Dit maakt het moeilijk het initiatief tenemen tot een proces dat voor alle betrokken partijen voldoet aan dekenmerken openheid en veiligheid. Het maakt het ook moeilijk hetinitiatief van een andere betrokken partij als neutraal te beschouwen.In de drie casus zijn deze problemen vermeden doordat het initiatief genomenwerd door de Raad van Bestuur en het project patiëntveiligheid.328Hoofdstuk 9 | de drie casus vergeleken