Rapport Patiëntveiligheid, de rol van de bestuurder - Veilige zorg ...

hedendaagse reeks gebeurtenissen waar de onderzoeker weinig of geencontrole over heeft. Deze voordelen sloten goed aan bij de vraagstelling vandit onderzoek.3Het effect van het patiëntveiligheidsbeleid kon niet direct worden gemeten.Er zou niet gemeten kunnen worden of het daadwerkelijk veiliger werd,omdat de eenheid “veiligheid” niet eenduidig, meetbaar of reproduceerbaaris. Er zou wel gemeten kunnen worden in hoeverre het beleid op een positievemanier doorwerkte op de organisatie. Als er doorwerking zou zijn, washet voor het beantwoorden van de onderzoeksvragen van belang om te wetenhoe die doorwerking tot stand was gekomen en welke rol het bestuur hierinhad gespeeld.De voordelen van de case study strategie sloten goed aan bij de uitdagingendie dit onderzoek met zich meebracht. De case study strategie was daaromde methode van keuze voor het empirisch deel van dit onderzoek.Selectie van casusEr is in deze studie gekozen om drie casus te gebruiken. In de literatuur overde case study methode wordt voor onderzoek waarbij het model of de theorienog nieuw zijn aangeraden om de variatie tussen de casus minimaal tehouden. Er was nog geen model bekend voor het sturen op patiëntveiligheiden de theorieën hierover staan nog in de kinderschoenen. Het lag daaromvoor de hand om casus te zoeken die minimaal van elkaar verschilden.Minimale variatie vergroot de betrouwbaarheid van de conclusies van ditonderzoek. Om de validiteit van de conclusies te vergroten en het daarmeemogelijk te maken om de uitkomsten te generaliseren was het wel vanbelang om meer dan één casus te gebruiken. De criteria die gesteld zijn voorde te gebruiken casus waren:- de casus behelst een interventie die is ingezet in het UMC Utrecht in hetkader van het project patiëntveiligheid in de periode 2003-2006;- de interventie richt zich op een probleem dat dezelfde bestuurlijke belemmeringenkent als het thema patiëntveiligheid als geheel;- het is mogelijk om data te verzamelen over de implementatie en de doorwerkingvan de interventie.4Op basis van deze criteria zijn de volgende drie casus geselecteerd:- de verandering in de werkwijze van de Meldingscommissie IncidentenPatiëntenzorg (MIP);Patiëntveiligheid, de rol van de bestuurder 25