Rapport Patiëntveiligheid, de rol van de bestuurder - Veilige zorg ...

Het UMC Utrecht heeft een driekoppige Raad van Bestuur, die aangevuldwordt door de Commandant van het Centraal Militair Hospitaal (CMH). HetCMH valt onder het Nederlandse Ministerie van Defensie en grenst fysiekaan het UMC Utrecht. Het UMC Utrecht kent 12 divisies, die elk een eigendivisieleiding hebben, meestal bestaand uit een medisch manager, eenmanager onderzoek, een manager zorg en een manager bedrijfsvoering. Eendivisie is opgebouwd uit een aantal afdelingen. Een gemiddelde divisie heeftde grootte van een klein ziekenhuis. Het UMC Utrecht kent sinds 1999 eendecentrale besturingsfilosofie. Elk jaar stellen de divisies een managementcontractop waarin zij afspraken maken met de Raad van Bestuur over hunbeoogde productie, financiën en inspanningen met betrekking tot de eigenen de organisatiebrede strategische onderwerpen.Het ontwikkelingstraject van het thema patiëntveiligheid in het UMC UtrechtBij de invoering de decentrale besturingsfilosofie is het thema “kwaliteit vanzorg” ook gedecentraliseerd. Vanaf dat moment werden de divisies zelfgeacht vorm te geven aan de eis om verantwoorde zorg te leveren. In de jarendaarna bleek dat de divisies dit op zeer verschillende wijze deden en dat erbehoefte ontstond aan een kader en een centraal verbindend onderwerpbinnen het thema kwaliteit. Eind 2002 werd besloten dat “patiëntveiligheid”dit onderwerp zou zijn en een strategisch thema voor het UMC Utrecht zouworden. Hiermee werd het UMC Utrecht de eerste Nederlandse zorginstellingmet een organisatiebreed patiëntveiligheidsbeleid. Het besluit vieltijdens de “najaarconferentie”, een jaarlijkse bijeenkomst van de Raad vanBestuur en de divisieleiding. Daaropvolgend werd de “KerncommissiePatiëntveiligheid” samengesteld. Haar opdracht was de Raad van Bestuur teadviseren hoe patiëntveiligheid als strategisch thema kon worden vormgegeven.In de zomer van 2003 bood deze commissie haar advies aan aan deRaad van Bestuur (zie appendix A). Het advies was drieledig:- het opzetten van een “kwaliteitsbureau” dat de kwaliteitsmedewerkers vande divisies zou verbinden en faciliterend zou zijn;- het opzetten van een “project patiëntveiligheid” dat top-down zou wordenaangestuurd vanuit het directoraat Raad van Bestuur;- het samenstellen van een “adviescommissie kwaliteit patiëntenzorg” dateen zwaar bemenste commissie zou worden die de Raad van Bestuur vanadvies diende over hoe kwaliteit en patiëntveiligheid vorm kon krijgen.Het project patiëntveiligheid liep van eind 2003 tot eind 2006. Het projectwerd getrokken door een staflid van de Raad van Bestuur. De doelstellingvan het project was om het voor het UMC Utrecht mogelijk te maken een22Hoofdstuk 2 | Methodologie