Rapport Patiëntveiligheid, de rol van de bestuurder - Veilige zorg ...

daarmee de toetssteen voor het handelen van zorgaanbieders en verhogen derechtszekerheid van patiënten en andere belanghebbenden. Het toezicht vanoverheidswege moet robuust en repressief zijn: niet voldoen aan de normenwordt bestraft,” aldus de RVZ. Dit beleid is adequaat daar waar de basisnormeneenduidig vast te stellen zijn. Een Raad van Bestuur loopt weinig risicodoor op te leggen dat artsen die binnen hun instelling werken BIG geregistreerdmoeten zijn, of dat belangrijke apparatuur CE gekeurd moet zijn. Dittype basisnormen voor kwaliteit zijn evident zinvol en zullen niet bestredenworden. Zodra de basisnormen van hogerhand worden opgelegd op de meercomplexe aspecten van kwaliteit, neemt de kans op problemen echter toe. Dewettelijke norm die de Franse regering had opgelegd met betrekking tot hetdesinfecteren van scopen die als gevolg had dat artsen zich in spoedsituatiesgedwongen zagen om met ongereinigde scopen te werken, is hier eenvoorbeeld van (zie hoofdstuk 4).38Projectmatig aansturen is ook een vorm van hiërarchisch aansturen. Deprojectmatige werkwijze gaat uit van een vooraf vastgesteld doel en voorafvastgestelde randvoorwaarden om dat doel te bereiken, zoals een deadline eneen budget. De projectorganisatie is sturend. Deze werkwijze heeft alsvoordeel dat iedereen weet waar hij aan toe is en wat er van hem verwachtwordt. Er worden duidelijke doelen gesteld en deze zijn meetbaar te volgen.In veel situaties is dit een adequate en effectieve manier van aansturen. Bijongestructureerde problemen is het echter problematisch om het doel voorafvast te stellen. Het probleem is nog niet goed in beeld, laat staan welke oplossinger voor dit probleem moet komen. Een voorbeeld hiervan is de veiligheidskaartvoor patiënten. Dit was een kaart die ontwikkeld werd binnen eensamenwerkingsverband tussen ondermeer het UMC Utrecht, de IsalaKlinieken Zwolle en de Nederlandse Patiënten Consumenten Federatie(NPCF). De veiligheidskaart was een A4tje met daarop in cartoon-vorm zestips aan patiënten hoe zij zelf konden bijdragen aan patiëntveiligheid tijdenshun ziekenhuisopname. In een pilotonderzoek bleek dat patiënten de kaartals positief ervoeren. Na de geslaagde pilot had het project patiëntveiligheidals doelstelling om de kaart binnen het UMC Utrecht ziekenhuisbreed in tevoeren. Dit mislukte. Vanuit het project patiëntveiligheid was de kaart aan dedivisiemanagers voorgelegd en was een toelichting gegeven over het succesvan de pilot. Het verzoek om de kaart binnen hun divisies in te voeren werdafgewezen. Voor zover de divisiemanagers van oordeel waren dat er eenprobleem was, vonden zij deze veiligheidskaart daar niet de oplossing voor.Patiëntveiligheid, de rol van de bestuurder 127