Rapport Patiëntveiligheid, de rol van de bestuurder - Veilige zorg ...

de zorgverleners zullen de zorgverlening als kwalitatief minder beleven danwanneer de verpleegkundige geen masker en schort hoeft te dragen en depatiënt zijn bezoek gewoon kan ontvangen. De medisch-microbioloog zalechter met een scala aan argumenten kunnen komen waarmee hij kanonderbouwen dat de zorg zo juist wél kwalitatief hoogwaardig is. Hij zalstellen dat deze vorm van verpleging er mede toe geleid heeft dat Nederlandals een van de weinige landen ter wereld een MRSA percentage van rond de1% heeft, terwijl omringende landen als Duitsland en Engeland 30-45%MRSA besmetting kennen. De bepaling of de kwaliteit van zorg goed is ofniet is afhankelijk van meerdere variabelen, waar veiligheid er één van is.Het belang dat aan de variabelen wordt gehecht kan per persoon verschillen.Kwaliteit is een meervoudig begripEr bestaan verschillende definities voor “kwaliteit van zorg”. De peetvadervan kwaliteit in de zorg is voor velen Avedis Donabedian (1919-2000). Hijbeschreef in 1966 dat kwaliteit van zorg gemeten kan worden aan de handvan drie parameters: structuur, proces en uitkomst. Hij stelde dat dezeparameters onderling verbonden zijn: goede structuur maakt goede processenmogelijk en goede processen maken goede uitkomsten mogelijk. Zijndefinitie voor kwaliteit van zorg luidde: “(…) its expected ability to achieve thehighest possible net benefit according to the valuations of individuals andsociety”. Hij stelt daarmee dat kwaliteit een subjectief begrip is, omdat hetbepaald wordt door “valuations” en dat het uit minstens twee waardenbestaat: de waarderingen van individuen en de waardering van de maatschappij.In 1996 is in Nederland de Kwaliteitswet zorginstellingen vastgelegd. Indeze wet wordt het begrip kwaliteit van zorg verwoord als “verantwoordezorg” en worden aan dit begrip vier waarden toegekend. Verantwoorde zorgwordt beschreven als “zorg van goed niveau, die in ieder geval doeltreffend,doelmatig en patiëntgericht wordt verleend en die afgestemd is op de reëlebehoefte van de patiënt.”21222324In 2001 definieerde het Amerikaanse Institute of Medicine (IoM) kwaliteitvan zorg als: “The degree to which health services for individuals andpopulations increase the likelihood of desired health outcomes and areconsistent with current professional knowledge.” Het IoM kende zes waardentoe aan kwaliteit van zorg. Zorg moet- veilig zijn;Patiëntveiligheid, de rol van de bestuurder 115