Rapport Patiëntveiligheid, de rol van de bestuurder - Veilige zorg ...

wordt, wordt kennisoverdracht tussen professionals belangrijker. Zeker in dezorg speelt het een steeds grotere rol dat meerdere professionals samen eenketen van handelingen vormen en dat goede kennisoverdracht binnen deketen van belang is voor het uiteindelijke resultaat. Dat adequate kennisoverdrachtniet altijd vanzelf gaat, blijkt uit het volgende citaat van een patiënt:“Er was een nefroloog met me bezig, een revalidatiearts, een neuroloog eneen KNO-arts. Iedereen is sterk op zijn eigen terrein, maar van coördinatieonderling kwam weinig terecht.” Er zijn meerdere situaties denkbaar waarinactieve aansturing nodig is om kennisoverdracht te waarborgen, zoals:wanneer er onvoldoende structuur is voor communicatie tussen professionals,wanneer professionals het belang van kennisoverdracht niet inzien,wanneer de hiërarchie tussen professionals belemmerend werkt, of vanwegehet non-interventie principe (zie hoofdstuk 4). Als een huisarts een patiëntnaar een specialist verwijst, is het relevant om zijn niet-pluis-gevoel ook overte dragen. Dit gebeurt echter niet altijd. Een huisarts kan zich hierin geremdvoelen, of een specialist kan hier niet ontvankelijk voor zijn. Maar ookbinnen de muren van een instelling kan het voorkomen dat professionalsonvoldoende communiceren, zoals bleek bij de problemen rondom decardiochirurgische zorg in Nijmegen. Er zijn talloze redenen waaromkennisoverdracht tussen professionals inadequaat kan zijn. In die gevallenzal er actief op gestuurd moeten worden.1011Professionele autonomie… maakt aansturing overbodigEen belangrijk kenmerk van professionals is hun autonomie. Zij zijn alsgeen ander in staat om zelfstandig vorm te geven aan de invulling van hunwerk. Dat maakt het overbodig om professionals hierin aan te sturen.Autonomie is ook een belangrijke bron van de kwaliteit van professionals.Doordat een gynaecoloog autonoom mag beslissen hoe hij de zorg aan zijnpatiënt vormgeeft, kan hij snel schakelen tussen de verschillende opties diehij vanwege zijn kennis en ervaring tot zijn beschikking heeft. Een hysterectomiekan niet worden uitgevoerd als de gynaecoloog voor elke stap moetoverleggen of rigide een vooraf vastgelegd stroomdiagram moet volgen.Dankzij zijn autonomie kan hij snel beslissen hoe om te gaan met onverwachtesituaties, zoals een afwijkende anatomie van het bekken. Hij kandynamisch inspelen op de veranderende problematiek waarmee hij dagelijksin zijn werk wordt geconfronteerd. Aansturing hierin is overbodig.Patiëntveiligheid, de rol van de bestuurder 109