Beslisboom Poliklinische Indicatiestelling Hartrevalidatie ... - cardss
Beslisboom Poliklinische Indicatiestelling Hartrevalidatie ... - cardss Beslisboom Poliklinische Indicatiestelling Hartrevalidatie ... - cardss
Beslisboom Poliklinische Indicatiestelling Hartrevalidatie 2010 Januari 2010Stroomdiagram Beslisboom 2010Als hulpmiddel bij het stellen van de indicatie is voor de Richtlijnen Hartrevalidatie 2004 eenstroomdiagram ontwikkeld: de beslisboom. De beslisboom ondersteunt en onderbouwt deindicatiestelling. De beslisboom vervangt dus niet de verantwoordelijkheid van de cardioloog en deandere disciplines binnen het revalidatieteam: zij beslissen in overleg met de patiënt welke interventieshet meest geschikt zijn. Middels de beantwoording van een aantal vragen leidt de beslisboom totmogelijke doelen voor hartrevalidatie en een advies voor het volgen van interventies om de doelen terealiseren (zie figuur 3.1). Deze interventies kunnen bestaan uit de indicatie voor een groepsprogramma,individuele begeleiding of een individuele screening door een of meer leden van het hartrevalidatieteam,Indien de juiste interventie niet binnen de instelling gegeven kan worden dient doorverwijzing plaatste vinden naar een instelling waar dat mogelijk wel het geval is. In dit hoofdstuk wordt de vernieuwdebeslisboom met daarin alle in hoofdstuk 2 beschreven wijzigingen, weergeven.Figuur 1: Schematische weergave van het proces van indicatiestellingVerwijsredenVerzamelengegevensDoelenBehandelenDeclareren enregistrerenDiagnosen- Coronarialijden(ACS, AP, PCI, CABG)- Hartfalen- Aangeboren hartafwijking- Harttransplantatie- Hartklepoperatie- ICD- Pacemaker- Ritmestoornissen- Hartneurose(Richtlijn Hartrevalidatie 2004)Meetinstrumenten- Objectief inspanningsvermogen- Subjectief fysiek functioneren- Emotioneel functioneren- Angst en depressie- Stress- Sociaal functioneren- Werkhervatting- Risicofactoren- RisicogedragPoliklinisch InterviewSpecialistische diagnostiekBepalenrevalidatie ensecundairepreventiedoelenAfstemmenzorgaanbod enzorgvraagInterventies- Informatieprogramma- Bewegingsprogramma- Ontspanningsprogramma- Leefstijlprogramma/PEP- IB psycholoog- IB fysiotherapeut- IB maatschappelijk werk- IB diëtist- IB revalidatiearts- IB cardioloog- IB verpleegkundigeOverig- Doorverwijzen ander centrum- Doorverwijzen andere organisatie- Actieondersteunend materiaal- Afstemming met bedrijfsartsVolgens DBCsysteem voorhartrevalidatieHoofdvragenDe beslisboom bevat vijf hoofdvragen:1. Is er een verstoring/ bedreiging van het fysiek functioneren?2. Is er een verstoring/ bedreiging van het psychisch functioneren?3. Is er een verstoring/ bedreiging van het sociaal functioneren?4. Wat is het cardiovasculaire risicoprofiel?5. Is er sprake van risicogedrag?Interventie InformatieprogrammaIn de Richtlijn Hartrevalidatie 2004 wordt aanbevolen dat alle hartpatiënten minimaal eeninformatieprogramma krijgen aangeboden. De beslissing of een patiënt voor een informatieprogrammain aanmerking komt, is dus niet afhankelijk van de uitkomsten van de vragen. Wel kunnen de redenenwaarom een patiënt een informatieprogramma krijgt aangeboden verschillen. De beslisboom geeft danook als reactie op de verschillende vragen steeds aan dat een informatieprogramma geïndiceerd is.Dit zodat aan het einde van de indicatiestelling voor de patiënt duidelijk wordt met welke reden (voorwelke revalidatiedoelen) hij een informatieprogramma moet volgen. Bovendien is het gevolgd hebbenvan het informatieprogramma vaak een voorwaarde voor het volgen van andere vervolgprogramma’s.Pagina 36
Beslisboom Poliklinische Indicatiestelling Hartrevalidatie 2010 Januari 2010Hoofdvraag 1: Is 1. er Is een er een verstoring/ bedreiging van het van fysiek het functioneren? fysiek functioneren?1a. Is er een objectieve vermindering van het inspanningsvermogen in relatie tot het toekomstigfunctioneren?jaIs de diagnose Hartfalen gesteld?Of: Is er een verwachte lage inspanningstolerantie?Of: Is er sprake van onverklaarde kortademigheid?Of: Is er een bijkomende substantiële longziekte?neeMaximale spiorergometrietest eninspanningstest onder specialebegeleidingWat is het gewenste inspanningsvermogen vande patient (gemeten in MET’s, zie bijlage 9)?(Fysieke belasting werk, hobby’s)Resultaat maximale, symptoomgelimiteerde inspanningstest.Resultaten van inspanningstest (wattage) ofSWT (meters) vertalen naar MET’s.Is het gemeten inspanningsniveau inovereenstemming met (of hoger dan) hetgewenste inspanningsvermogen?janeejaZijn er fysieke beperkingen diegroepsbehandeling onmogelijkmaken?neeIndicatiestelling vraag 1a opeen later tijdstip herhalen ofpatient doorverwijzen naarmeervoudig complexe zorgDoelen:(1) Leren kennen van fysiekegrenzen(2) Leren omgaan metfysieke beperkingen(3) OptimalisereninspanningsvermogenjaZijn er (cardiale) contraindicatiesvoor deelname aanhet bewegingsprogramma?neeDoelen:(1) Leren kennen van fysiekegrenzen(2) Leren omgaan metfysieke beperkingen(3) OptimalisereninspanningsvermogenIndividuele begeleidingCardioloog, revalidatieartsen/ of fysiotherapeutIndien aanwezig: BewegingsprogrammahartfalengroepInterventieBewegingsprogramma en evtontspanningsprogrammaGeen interventie voorobjectiefinspanningsvermogenPagina 37
- Page 1: Beslisboom Poliklinische Indicaties
- Page 4 and 5: Beslisboom Poliklinische Indicaties
- Page 6 and 7: Beslisboom Poliklinische Indicaties
- Page 8 and 9: Beslisboom Poliklinische Indicaties
- Page 10 and 11: Beslisboom Poliklinische Indicaties
- Page 12 and 13: Beslisboom Poliklinische Indicaties
- Page 14 and 15: Beslisboom Poliklinische Indicaties
- Page 16 and 17: Beslisboom Poliklinische Indicaties
- Page 18 and 19: Beslisboom Poliklinische Indicaties
- Page 20 and 21: Beslisboom Poliklinische Indicaties
- Page 22 and 23: Beslisboom Poliklinische Indicaties
- Page 24 and 25: Beslisboom Poliklinische Indicaties
- Page 26 and 27: Beslisboom Poliklinische Indicaties
- Page 28 and 29: Beslisboom Poliklinische Indicaties
- Page 30 and 31: Beslisboom Poliklinische Indicaties
- Page 32 and 33: Beslisboom Poliklinische Indicaties
- Page 34 and 35: Beslisboom Poliklinische Indicaties
- Page 36 and 37: Beslisboom Poliklinische Indicaties
- Page 40 and 41: Beslisboom Poliklinische Indicaties
- Page 42 and 43: Beslisboom Poliklinische Indicaties
- Page 44 and 45: Beslisboom Poliklinische Indicaties
- Page 46 and 47: Beslisboom Poliklinische Indicaties
- Page 48 and 49: Beslisboom Poliklinische Indicaties
- Page 50 and 51: Beslisboom Poliklinische Indicaties
- Page 52 and 53: Beslisboom Poliklinische Indicaties
- Page 54 and 55: Beslisboom Poliklinische Indicaties
- Page 56 and 57: Beslisboom Poliklinische Indicaties
- Page 58 and 59: Beslisboom Poliklinische Indicaties
- Page 60 and 61: Beslisboom Poliklinische Indicaties
- Page 62 and 63: Beslisboom Poliklinische Indicaties
- Page 64 and 65: Beslisboom Poliklinische Indicaties
- Page 66 and 67: Beslisboom Poliklinische Indicaties
- Page 68 and 69: Beslisboom Poliklinische Indicaties
- Page 70 and 71: Beslisboom Poliklinische Indicaties
- Page 72 and 73: Beslisboom Poliklinische Indicaties
- Page 74 and 75: Beslisboom Poliklinische Indicaties
- Page 76 and 77: Beslisboom Poliklinische Indicaties
- Page 78: Beslisboom Poliklinische Indicaties
<strong>Beslisboom</strong> <strong>Poliklinische</strong> <strong>Indicatiestelling</strong> <strong>Hartrevalidatie</strong> 2010 Januari 2010Hoofdvraag 1: Is 1. er Is een er een verstoring/ bedreiging van het van fysiek het functioneren? fysiek functioneren?1a. Is er een objectieve vermindering van het inspanningsvermogen in relatie tot het toekomstigfunctioneren?jaIs de diagnose Hartfalen gesteld?Of: Is er een verwachte lage inspanningstolerantie?Of: Is er sprake van onverklaarde kortademigheid?Of: Is er een bijkomende substantiële longziekte?neeMaximale spiorergometrietest eninspanningstest onder specialebegeleidingWat is het gewenste inspanningsvermogen vande patient (gemeten in MET’s, zie bijlage 9)?(Fysieke belasting werk, hobby’s)Resultaat maximale, symptoomgelimiteerde inspanningstest.Resultaten van inspanningstest (wattage) ofSWT (meters) vertalen naar MET’s.Is het gemeten inspanningsniveau inovereenstemming met (of hoger dan) hetgewenste inspanningsvermogen?janeejaZijn er fysieke beperkingen diegroepsbehandeling onmogelijkmaken?nee<strong>Indicatiestelling</strong> vraag 1a opeen later tijdstip herhalen ofpatient doorverwijzen naarmeervoudig complexe zorgDoelen:(1) Leren kennen van fysiekegrenzen(2) Leren omgaan metfysieke beperkingen(3) OptimalisereninspanningsvermogenjaZijn er (cardiale) contraindicatiesvoor deelname aanhet bewegingsprogramma?neeDoelen:(1) Leren kennen van fysiekegrenzen(2) Leren omgaan metfysieke beperkingen(3) OptimalisereninspanningsvermogenIndividuele begeleidingCardioloog, revalidatieartsen/ of fysiotherapeutIndien aanwezig: BewegingsprogrammahartfalengroepInterventieBewegingsprogramma en evtontspanningsprogrammaGeen interventie voorobjectiefinspanningsvermogenPagina 37
Change language