Beslisboom Poliklinische Indicatiestelling Hartrevalidatie ... - cardss

Beslisboom Poliklinische Indicatiestelling Hartrevalidatie 2010 Januari 2010Stroomdiagram Beslisboom 2010Als hulpmiddel bij het stellen van de indicatie is voor de Richtlijnen Hartrevalidatie 2004 eenstroomdiagram ontwikkeld: de beslisboom. De beslisboom ondersteunt en onderbouwt deindicatiestelling. De beslisboom vervangt dus niet de verantwoordelijkheid van de cardioloog en deandere disciplines binnen het revalidatieteam: zij beslissen in overleg met de patiënt welke interventieshet meest geschikt zijn. Middels de beantwoording van een aantal vragen leidt de beslisboom totmogelijke doelen voor hartrevalidatie en een advies voor het volgen van interventies om de doelen terealiseren (zie figuur 3.1). Deze interventies kunnen bestaan uit de indicatie voor een groepsprogramma,individuele begeleiding of een individuele screening door een of meer leden van het hartrevalidatieteam,Indien de juiste interventie niet binnen de instelling gegeven kan worden dient doorverwijzing plaatste vinden naar een instelling waar dat mogelijk wel het geval is. In dit hoofdstuk wordt de vernieuwdebeslisboom met daarin alle in hoofdstuk 2 beschreven wijzigingen, weergeven.Figuur 1: Schematische weergave van het proces van indicatiestellingVerwijsredenVerzamelengegevensDoelenBehandelenDeclareren enregistrerenDiagnosen- Coronarialijden(ACS, AP, PCI, CABG)- Hartfalen- Aangeboren hartafwijking- Harttransplantatie- Hartklepoperatie- ICD- Pacemaker- Ritmestoornissen- Hartneurose(Richtlijn Hartrevalidatie 2004)Meetinstrumenten- Objectief inspanningsvermogen- Subjectief fysiek functioneren- Emotioneel functioneren- Angst en depressie- Stress- Sociaal functioneren- Werkhervatting- Risicofactoren- RisicogedragPoliklinisch InterviewSpecialistische diagnostiekBepalenrevalidatie ensecundairepreventiedoelenAfstemmenzorgaanbod enzorgvraagInterventies- Informatieprogramma- Bewegingsprogramma- Ontspanningsprogramma- Leefstijlprogramma/PEP- IB psycholoog- IB fysiotherapeut- IB maatschappelijk werk- IB diëtist- IB revalidatiearts- IB cardioloog- IB verpleegkundigeOverig- Doorverwijzen ander centrum- Doorverwijzen andere organisatie- Actieondersteunend materiaal- Afstemming met bedrijfsartsVolgens DBCsysteem voorhartrevalidatieHoofdvragenDe beslisboom bevat vijf hoofdvragen:1. Is er een verstoring/ bedreiging van het fysiek functioneren?2. Is er een verstoring/ bedreiging van het psychisch functioneren?3. Is er een verstoring/ bedreiging van het sociaal functioneren?4. Wat is het cardiovasculaire risicoprofiel?5. Is er sprake van risicogedrag?Interventie InformatieprogrammaIn de Richtlijn Hartrevalidatie 2004 wordt aanbevolen dat alle hartpatiënten minimaal eeninformatieprogramma krijgen aangeboden. De beslissing of een patiënt voor een informatieprogrammain aanmerking komt, is dus niet afhankelijk van de uitkomsten van de vragen. Wel kunnen de redenenwaarom een patiënt een informatieprogramma krijgt aangeboden verschillen. De beslisboom geeft danook als reactie op de verschillende vragen steeds aan dat een informatieprogramma geïndiceerd is.Dit zodat aan het einde van de indicatiestelling voor de patiënt duidelijk wordt met welke reden (voorwelke revalidatiedoelen) hij een informatieprogramma moet volgen. Bovendien is het gevolgd hebbenvan het informatieprogramma vaak een voorwaarde voor het volgen van andere vervolgprogramma’s.Pagina 36