Beslisboom Poliklinische Indicatiestelling Hartrevalidatie ... - cardss

Beslisboom Poliklinische Indicatiestelling Hartrevalidatie 2010 Januari 2010uitgebreide voedingsanamnese afnemen en waar nodig een individueel advies geven aan de patiënt metbetrekking tot de voedingsgewoonten of de patiënt naar het leefstijlprogramma verwijzen (noot 15).AlcoholgebruikIndien er sprake is van overmatig alcoholgebruik bij de patiënt (meer dan 1 eenheid alcohol per dagvoor vrouwen en meer dan 2 eenheden alcohol voor mannen) dient de ‘Five Shot Vragenlijst’ te wordenafgenomen om te bepalen of er een risico op alcoholmisbruik –of afhankelijkheid is.In de Richtlijn Hartrevalidatie 2004 wordt overmatig alcoholgebruik vanwege het effect op het HDLcholesterol en de bloeddruk als risicofactor voor hart- en vaatziekten beschreven. Matig alcoholgebruikdoor mannen van middelbare leeftijd en postmenopauzale vrouwen vermindert het sterfterisicoin vergelijking met geheelonthouding. Deze daling wordt voor het grootste deel veroorzaakt dooreen vermindering van het sterfterisico als gevolg van hart- en vaatziekten. Op grond van de huidigekennis moet volwassen mannen die gewoon zijn alcohol te gebruiken, worden aanbevolen dit gebruikte beperken tot ten hoogste 20 gram (twee standaardglazen) per dag. Voor volwassen vrouwen isdit 10 gram (een standaardglas) per dag. Bij een groter gebruik neemt het risico op hoge bloeddruk,hersenbloeding en verschillende vormen van kanker toe. Bij patiënten met ritmestoornissen, hartfalenen hypertensie wordt alcoholgebruik in zijn geheel afgeraden.In de Beslisboom Indicatiestelling Hartrevalidatie 2004 werden nog geen specifieke vragen naarhet alcoholgebruik van de patiënt gesteld. Deze vragen zijn wel noodzakelijk voor indicatie van eenindividueel consult met de arts, maatschappelijk werk en/of psycholoog of hulpverlener buitende hartrevalidatie. Verder is kennis over het alcoholgebruik nodig om contra-indicaties voor eengroepsprogramma te bepalen. Indien patiënten meer dan de aanbevolen hoeveelheid alcohol drinkenis de Five Shot Vragenlijst (5 vragen) hier geschikt voor. Twee vragen uit deze lijst gaan over de omvangvan het alcoholgebruik, de overige 3 vragen gaan over alcoholgerelateerde problemen, tegengesteldereacties op alcohol en drinkgedrag (zie bijlage 8 en noot 16).Pagina 22