Beslisboom Poliklinische Indicatiestelling Hartrevalidatie ... - cardss

Beslisboom Poliklinische Indicatiestelling Hartrevalidatie 2010 Januari 20102.4.4 Cardiovasculair risicoprofiel en comorbiditeitenVoor het krijgen van een totaalbeeld van de patiënt is het belangrijk om het cardiovasculair risicoprofielvan de patiënt te bepalen en navraag te doen naar comorbiditeiten.Volgens de Richtlijn CVRM (5) is het belangrijk om van iedere patiënt het cardiovasculair risicoprofielvoor hart- en vaatziekten te inventariseren voor of tijdens de indicatiestelling. Het risicoprofiel dientbepaald te worden zodat de uitgangswaarden bekend zijn en veranderingen kunnen worden gevolgd.Ook voor de patiënt zelf is het van belang bekend te zijn met het eigen risicoprofiel en te weten waar hijof zij invloed op kan uit oefenen. Een risicoprofiel is een overzicht van de volgende voor HVZ relevanterisicofactoren:- Leeftijd- Geslacht- Familieanamnese- Roken- Voedingspatroon- Lichamelijke activiteit- Body Mass Index (BMI) en middelomtrek- Systolische bloeddruk- Diagnose diabetes (indien aanwezig op basis Hb1Ac waarde)- Cholesterolgehalte (totaal cholesterol [TC], HDL, LDL, TC/HDL-ratio en triglyceriden)Een aantal van deze factoren wordt al genoemd in de Richtlijn en Beslisboom Hartrevalidatie uit2004 (roken, voeding en lichamelijke activiteit). Deze drie factoren worden gehandhaafd en leiden totspecifieke revalidatiedoelen (zie paragraaf 2.5.5. over risicogedrag). Andere factoren (leeftijd, geslachten familieanamnese) horen bij de algemene patiëntkenmerken, leiden op zichzelf niet tot specifiekerevalidatiedoelen en zijn daarom niet opgenomen in de beslisboom. De overige factoren uit hetrisicoprofiel zijn toegevoegd aan de beslisboom en leiden hierin tot vier nieuwe revalidatiedoelen metbijbehorende interventies: 16) Optimaliseren gewicht, 17) Optimaliseren bloeddruk, 18) Optimaliserendiabetestherapie en 19) Optimaliseren cholesterol. De interventies bij de nieuwe doelen staan beschrevenin de beslisboom in hoofdstuk 3 (zie noot 12).Naast het cardiovasculair risicoprofiel is het voor het krijgen van een goed totaalbeeld van de patiëntbelangrijk om eventuele comorbiditeiten te registreren. Voor navraag naar deze comorbiditeiten dientonderstaande lijst met groepen van aandoeningen te worden nagelopen:- Kanker- Chronische, niet-cardiale pijn- Dialyse- Maag, darm of lever ziekte- Afwijkingen aan bewegingsapparaat die dagelijks functioneren beïnvloeden- Neurologische aandoening- Long of ademhalingsziekte- Problemen met plassen/ incontinentie- Overige comorbiditeitHet registreren van het cardiovasculair risicoprofiel en van eventuele comorbiditeiten dient als relevanteachtergrondinformatie voor de zorgverlener, zowel tijdens de indicatiestelling als tijdens het volgenvan het hartrevalidatieprogramma. Het kan ervoor zorgen dat bepaalde programma’s niet, op eenaangepaste wijze of binnen de meervoudig complexe zorg (binnen of eventueel buiten de eigen kliniek)worden gevolgd. Het hebben van comorbiditeiten heeft geen concrete gevolgen voor de indicatiestellingin de beslisboom.Pagina 20