Beslisboom Poliklinische Indicatiestelling Hartrevalidatie ... - cardss

Beslisboom Poliklinische Indicatiestelling Hartrevalidatie 2010 Januari 20101.3 Proces van aanpassingDe herziening is tot stand gekomen onder begeleiding van de CCPH commissie van de NVVC en hetLMDO-H. Bij de totstandkoming van deze herziening is met deskundigen van de verschillende disciplinesdie betrokken zijn bij hartrevalidatie overlegd; voor een complete lijst verwijzen we naar p. 4.Om te komen tot een goede keuze voor meetinstrumenten (waaronder vragenlijsten) voor gebruiktijdens de indicatiestelling voor hartrevalidatie zijn de volgende criteria gehanteerd:1. Inzetbaarheid. Instrumenten moeten inzetbaar zijn voor de verschillende cardiale ziektebeeldendie in aanmerking komen voor hartrevalidatie.2. Erkenning en consensus. Instrumenten moeten erkend zijn in de internationale vakliteratuur, ener moet consensus zijn over hun geschiktheid onder de Nederlandse beroepsbeoefenaren.3. Sensitiviteit en predictiviteit. Instrumenten moeten gevoelig zijn voor verandering in de toestandvan de patiënt en een voorspellende waarde hebben met betrekking tot het ziekteverloop.4. Efficiëntie. Instrumenten moeten efficiënt zijn in het gebruik (d.w.z. niet te veel tijd vergen vande professional en de patiënt). Zo nodig moet er gebruik kunnen worden gemaakt van een tweetrapsscreening.5. Eenduidigheid. Er moet duidelijkheid bestaan over de betekenis van de gebruikte concepten en dewijze waarop het instrument moet worden ingezet alsmede het optimale tijdstip van toepassing.1.4 Status herziene beslisboomDe aanbevelingen in de Beslisboom Poliklinische Indicatiestelling Hartrevalidatie 2010 zijn eenprotocollaire uitwerking van de Richtlijn Hartrevalidatie 2004 en verwante richtlijnen op cardiovasculairgebied. De Richtlijn Hartrevalidatie 2004 blijft ongewijzigd van kracht. De aanbevelingen zijngeen wettelijke voorschriften, maar bevatten expliciete, zo veel mogelijk op evidence gebaseerdeaanbevelingen en inzichten waaraan zorgverleners zouden moeten voldoen om kwalitatief optimalezorg te verlenen. Aangezien deze aanbevelingen hoofdzakelijk gericht zijn op de ‘gemiddelde patiënt’,kunnen zorgverleners op basis van individuele patiëntkenmerken zo nodig afwijken. Afwijken van deaanbevelingen is, als de situatie van de individuele patiënt dat vereist, soms zelfs noodzakelijk. Als vaneen aanbeveling wordt afgeweken, is het wel raadzaam dit gedocumenteerd en beargumenteerd te doen.1.5 Overzicht documentDit document is als volgt opgebouwd. In Hoofdstuk 2 worden alle nieuwe adviezen ten aanzien vande indicatiestelling voor hartrevalidatie beschreven met een korte onderbouwing. Uitgebreideonderbouwingen van de aanbevelingen en de herziene beslisboom worden in de vorm van notengepresenteerd in Hoofdstuk 3. In de eerdere twee hoofdstukken treft u verwijzingen naar deze notenaan. In Hoofdstuk 4 worden de aanbevelingen voor de indicatiestelling en de daarbij behorendebeslissingen schematisch samengevat in de stroomdiagrammen. Deze schematische samenvatting vande Beslisboom 2010 ondersteunt de professional bij het vaststellen van de voor de specifieke patiëntrelevante revalidatie- en risicomanagementdoelen. In hoofdstuk 4 worden ook de voorgeschrevenafkapwaarden gepresenteerd voor de klinische variabelen en scores die verzameld worden tijdensde indicatiestelling. Daarnaast biedt de beslisboom handvatten voor het bepalen van de interventies(programma’s, individuele begeleiding of verdere screening) die ingezet kunnen worden voor behalenvan de vastgestelde doelen.Pagina 13