Nationale Drug Monitor; jaarbericht 2009 - Trimbos-instituut

Internationale vergelijkingHet European Monitoring Centre for Drugs and Drug Addiction rapporteert over hetvóórkomen van besmetting met hiv onder injecterende drugsgebruikers in lidstaten vande Europese Unie (EMCDDA, 2009). De gegevens stammen uit uiteenlopende bronnenen verschillen in dekkingsgraad. De situatie op lokaal niveau kan sterk verschillen vanhet algemene landelijke beeld. De cijfers zijn daarom niet goed vergelijkbaar en gevenslechts een indicatie van de besmettingsgraad.• Sinds een aantal jaar neemt in de meeste landen het aantal nieuwe hiv-infectiesgerelateerd aan injecterend drugsgebruik af. In 2006 (het jaar waarover het meestrecente overzicht beschikbaar is) werd in de Europese Unie gemiddeld bij 5,0 injecterenddrugsgebruiker per miljoen inwoners een nieuwe hiv infectie gediagnosticeerd.Er bestaat echter zowel tussen landen als binnen landen een aanzienlijke regionale oflokale spreiding van hiv-besmetting.• De drie landen met het relatief hoogste aantal nieuw gediagnosticeerde infecties zijnEstland (142 nieuwe gevallen per miljoen inwoners in 2006), Letland (47 nieuwegevallen per miljoen inwoners in 2006) en Portugal (66 nieuwe gevallen per miljoeninwoners). In absolute aantalen dragen ook landen met een grote populatie substantieelbij aan het totaal van nieuwe hiv-diagnoses, zoals het Verenigd Koninkrijk (187nieuwe hiv gevallen onder injecterende drugsgebruikers in 2006), Duitsland (168),Frankrijk (167) en Polen (112).• In tegenstelling tot Nederland, zijn er aanwijzingen dat de overdracht van hiv onderinjecterend drugsgebruikers in een aantal landen nog steeds op een hoog niveauligt. In Estland blijkt bijvoorbeeld ongeveer een derde van de drugsgebruikers dieminder dan twee jaar injecteren hiv-positief te zijn. Een andere aanwijzing is datin steekproeven in Spanje, Portugal, Estland, Letland, Litouwen en Polen meer dan5 procent van de jonge drugsgebruikers onder de 25 jaar met hiv besmet is.Hepatitis B en CEen chronische infectie met het hepatitis B of hepatitis C virus kan ernstige vormen van leverontstekingveroorzaken. Het hepatitis B virus wordt overgedragen door bloed-bloedcontactof door onveilig seksueel contact. Hepatitis C kan vrijwel alleen worden overgedragen doordirect bloed-bloed contact. Hepatitis C is veel besmettelijker dan hiv en kan ook wordenovergedragen door het delen van besmette (spuit)attributen anders dan naalden. Injecterenddrugsgebruik is relatief vaak de oorzaak van besmetting met hepatitis C.Gegevens over het vóórkomen van hepatitis C en hepatitis B onder injecterende drugsgebruikersworden niet systematisch verzameld in Nederland. Uit de beschikbare gegevensblijkt dat acute besmettingen met beide virussen zelden wordt opgemerkt onder drugsgebruikers.Het aantal chronisch besmette drugsgebruikers is echter, met name voor hepatitisC, erg groot. wegens gebrek aan cijfers over injecterende drugsgebruikers worden somsook gegevens over (problematisch) drugsgebruikers in het algemeen gegeven.• Op verschillende plaatsen worden drugsgebruikers op locatie bij de drugshulpverleninggetest op besmetting met hepatitis C. Omvangrijke projecten vinden ondermeer plaatsin Amsterdam (het Dutch-C project), Heerlen en Rotterdam (project Actief Testen).4 Opiaten97