Nationale Drug Monitor; jaarbericht 2009 - Trimbos-instituut

• Injecterend drugsgebruik is minder vaak de oorzaak van een besmetting met hepatitisB. Zo registreerde het RIVM in 2008 265 nieuwe gevallen van acute hepatitis Binfectie waarvan in 165 gevallen de oorzaak van besmetting bekend was. In geenvan deze gevallen was er sprake van besmetting door injecterend drugsgebruik. Hettotaal aantal gemelde chronische hepatitis B infecties in 2008 was 1 576, waarvanbij 1 108 meldingen de transmissieroute bekend was. In slechts 3 gevallen (0,3procent) was injecterend drugsgebruik de meest waarschijnlijke transmissieroute.• Sinds 1998 wordt aan drugsgebruikers en andere risicogroepen een vaccinatietegen hepatitis B aangeboden. Volgens gegevens van GGD Nederland hebbenhieraan tot september 2009 15 625 drugsgebruikers deelgenomen. Deze groepomvat zowel nooit-, ooit-, als recent-injecteerders. Van de totale groep was bijnaéén procent chronisch drager van hepatitis B. Bijna 11 procent had ooit hepatitisB doorgemaakt en was immuun (Marlies van Dam, persoonlijke communicatie,RIVM).Internationale vergelijkingGegevens over hepatitis C zijn niet goed vergelijkbaar tussen landen vanwege verschillenin bronnen en methoden. Zij geven slechts een indicatie van de besmettingsgraad.Cijfers van het EMCDDA geven aan dat, net als in Nederland, in de lidstaten van deEU besmetting met hepatitis C zeer frequent voorkomt onder injecterende drugsgebruikers.• In de meeste landen wordt onder groepen injecterende drugsgebruikers een besmettingsgraadvan meer dan 40 procent gerapporteerd. Slechts drie landen (Bulgarije,Tsjechië, Finland) melden landelijke onderzoeken waaruit blijkt dat hepatitis C bijminder dan 25 procent van de injecterende drugsgebruikers voorkomt; ook dezepercentages vormen echter al een serieus gezondheidsprobleem (EMCDDA, 2009).• Uit studies onder jonge drugsgebruikers en drugsgebruikers die pas recent (minderdan twee jaar geleden) zijn gaan injecteren blijkt dat drugsgebruikers hepatitis C alvroeg in hun “gebruikscarrière” oplopen. Dat impliceert dat effectieve preventievemaatregelen vanaf het begin moeten worden ingezet.• Tussen de Europese landen is de variatie in besmetting met hepatitis B groter dan bijhepatitis C. Mogelijk spelen de verschillende vaccinatiestrategieën (universeel versusrisicogroepen) hierin een rol. De meest volledige gegevens zijn beschikbaar voor eenin het verleden doorgemaakte infectie met hepatitis B. In 2006 rapporteerden elflanden hierover gegevens, en in zes van deze elf bleek meer dan 40 procent vande injecterende drugsgebruikers ooit met hepatitis B geïnfecteerd te zijn geweest.Deze cijfers wijzen erop dat in sommige landen het hepatitis B virus nog steeds veelvoorkomt in de groep injecterende drugsgebruikers, wat gezien de mogelijk ernstigegevolgen van een infectie zorgwekkend is.RisicogedragZowel het lenen van gebruikte spuiten door injecterende drugsgebruikers als het injecterenzelf zijn in de jaren negentig sterk afgenomen (zie ook § 4.3).4 Opiaten99