Richtlijn voor diagnostiek en behandeling van ... - Kwaliteitskoepel

More documents

Recommendations

Info

$Refractiechirurgie - Nederlands Oogheelkundig Gezelschap$

Foster et A2al. (RCT)1996 38The Loteprednol(RCT)A2etabonateUS uveitisstudygroup1999 39Twee trials metdezelfde pat groepen therapie:Studie A: n= 183Studie B: n= 93met klinischediagnose acuteuveitis anterior,recidiverendeiridocyclitis ofchronische uveitisn= 70 metongecompliceerdeacute uveitisanterior, tussen 18-75 jr met pijn(symptoom scores >1), anterior chamberflare( > 1),photophobia (> 1)and ciliary flush,laatste aanval > 6wkn voor inclusieStudie A: n= 83Studie B: n= 43Prednisolon 1% 1 a2 dr elk wakker uurin week 1, om hetuur in week 2, 4x p/din week 3, 2x p/d inde eerste helft vanweek 4, 1x p/dlaatste 3 dgnn= 36Prednisolon 1% 1dr. om het uur in 1eweek, 6x p/d 2eweek, 4x p/d 3eweek, 4e weekfrequentie gebaseerdop de ernst vd uveitisStudie A: n= 77Studie B: n= 42Rimexolon 1% 1 a 2dr elk wakker uur inweek 1, om het uur inweek 2, 4x p/d inweek 3, 2x p/d in deeerste helft van week4, 1x p/d laatste 3 dgnn= 34Loteprednoletabonaat 0,5% dr. 1dr. om het uur in 1eweek, 6x p/d 2e week,4x p/d 3e week, 4eweek frequentiegebaseerd op de ernstvd uveitisPrimaire uitkomst:gemiddelde score opernst van ‘flare andcells’ (score van 0 tot4 resp 5) op dag 28Gemidd score ‘cells’Predn (st A) 0.2(st B) 0.2Rimex (st A) 0.4(st B) 0.3Gemidd score ‘flare’Predn (st A) 0.2*(st B) 0.2Rimex (st A) 0.5*(st B) 0.3Alle n.s. behalve *(p=0.04 nietklinisch relevantbevonden)Primaire uitkomst:‘percentage met eencell score van 0 tussendag 11-17(=genezen)’Pred 28/32 = 88%Lote 25/34 = 74%Verschil –14%(95%-BI van –33%tot +5%)Uitval:St A: 21/183= 11%(resp 12 & 9 + bij 2is er ‘iets’ foutgegaan bij incl, restn=160)St B: 7/93= 7,5 %(resp 3 & 4 + bij 1 is‘iets’ fout gegaan bijincl, rest n= 85)Reden van uitval oa.bijgebruik, anderedosering, oralecorticost erbijgebruikt etc.Bijwerkingen: inbeide groepengelijke doch mildebijwerkingenGeen uitval tgvadverse eventsIn elke groep is ong.10% cross-overUitval 12/70 = 17%(2 no-show, 2 in deverkeerderandomisatie-arm, 8uitvallers)Follow up 28 dgnVoorafpowerberekeningverrichtBeide therapieën lijkenzowel klinisch alsstatistisch gelijkIOP is explicietgemeten: predn gafklinisch significantvaker verhoogdeoogdruk (> 10 mmHg) tw. 1.7x vaker inst A en 8x vaker in stB.Follow up 35 dgnVooraf powerberekening verrichtCycloplegie:verschillendedoseringen warentoegestaann.s. verschillen in deoverige gemetenvariabelen (e.g. flare)Richtlijn diagnostiek en behandeling van uveitis 15 mei 200776
Biswas et A2al. (RCT)2004 40n= 78 acute AU ofrecidiverendeiridocyclitis ofchronische uveitisanterior, gem lft 43jr (range 14-72)n= 39Prednisolon 1% dr.,1 a 2 dr p/u in week1, afbouwschemanaar 1x p/d in delaatste weekn= 39Rimexolon 1% dr. 1 a2 dr p/u in week 1,afbouwschema naar1x p/d in de laatsteweekPrimaire uitkomst:‘ocular signs of flareand cells in theanterior chamber’ opdag 28’n.s.Sec uitkomsten:keratic precipitates,ciliary flush,photophobia,discomfort, IOP(7.7% vs. 2.3%toonde toename vanIOP)n.s.Pred: 5geëxcludeerd tgvadverse events (1 =herpetic keratitis, 4ernstige fibronousreaction) & 2 loss tofollow upRimox: 2geëxcludeerd tgvadverse events & 3loss to follow upTotale uitval:12/78 (7vs 5) =15%Follow up 28 dgnResultaten alleen invorm van figuren(‘time to event’), geendataAlhoewel n.s. zijn deauteurs van mening datobv het klinischoordeel rimexolonminder kans geeft opverhoogde oogdrukdan prednisolonRichtlijn diagnostiek en behandeling van uveitis 15 mei 200777
Page 2:
Jim- two more meetings to get in Ch
Page 9 and 10:
4. McCannel CA, Holland GN, Helm CJ
Page 11 and 12:
waargenomen (50-70%). Mannen zijn 5
Page 13 and 14:
Tabel 1.1Indeling vormen van uveiti
Page 15 and 16:
Non-Steroidal Anti-Inflammatory Dru
Page 17 and 18:
intramusculaire injecties met koeme
Page 19:
kregen vier keer per dag cycloplegi
Page 22 and 23:
25. De Groot-Mijnes JD, D de Visser
Page 24 and 25:
Wetenschappelijke onderbouwingConcl
Page 26 and 27: Hoofdstuk 3Uveitis posteriorDr. M.S
Page 28 and 29: worden gezien. In al deze gevallen
Page 30 and 31: valide. Er werden geen statistisch
Page 32 and 33: 3.3.2. Zijn er onderlinge verschill
Page 34 and 35: ingesteld. Dit is tevens het geval
Page 36 and 37: • reeds opgetreden complicaties v
Page 38 and 39: • herpesvirus (kerato-)uveitis.
Page 40 and 41: AanbevelingenDe werkgroep adviseert
Page 42 and 43: AanbevelingenDe werkgroep adviseert
Page 44 and 45: Hoofdstuk 5Episcleritis en scleriti
Page 46 and 47: ond de nervus opticus, gepaard met
Page 48 and 49: 5.4 Overige overwegingenDe werkgroe
Page 50 and 51: Hoofdstuk 6Ingrepen bij patiënten
Page 52 and 53: punctie bij 361 patiënten, van wie
Page 54 and 55: Bijlage 1.Vragenlijst uveitis pati
Page 56 and 57: MAAG EN DARMENHeeft u ongewild gewi
Page 58 and 59: Kunt u goed uw ledematen bewegen?He
Page 60 and 61: Bijlage 3.Aanbevolen laboratorium-
Page 62 and 63: Bijlage 5Gebruikte afkortingenACE =
Page 64 and 65: #13 Search #11 AND #12 6643#12 Sear
Page 66 and 67: effecten. (zie tabel 7.1 voor het b
Page 68 and 69: Verminderen van de glucocorticoïd
Page 70 and 71: 7.4.1 Werking: T-cel afhankelijke i
Page 72 and 73: Tabel 7.5 Laboratoriumcontroles e.a
Page 74 and 75: Young et Bal. (RCT)1982 37n= 100 ac
Page 78 and 79: Tabel 1. 3. Lokaal toegediende gluc
Page 80 and 81: Tabel 1.4. Niet-glucocorticoïden v
Page 82 and 83: Rothova Bet al. (interventies1993 4
Page 84 and 85: Tabel 3.1a. Additief effect van ant
Page 86: Bosch- BDriessen (RCT)et al.2002 9n
show all

Richtlijn voor diagnostiek en behandeling van ... - Kwaliteitskoepel

You also want an ePaper? Increase the reach of your titles

Delete template?

Save as template?