Richtlijn voor diagnostiek en behandeling van ... - Kwaliteitskoepel
Richtlijn voor diagnostiek en behandeling van ... - Kwaliteitskoepel
Richtlijn voor diagnostiek en behandeling van ... - Kwaliteitskoepel
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
Verminder<strong>en</strong> <strong>van</strong> de glucocorticoïd bijwerking<strong>en</strong>• Glucocorticoïd geïnduceerde osteoporose:Reeds bij 5 mg prednison per dag bestaat e<strong>en</strong> toeg<strong>en</strong>om<strong>en</strong> fractuurrisico. Hogere dosering<strong>en</strong>glucocorticoïd zull<strong>en</strong> tot sneller botverlies leid<strong>en</strong>, zeker als er meer risicofactor<strong>en</strong> <strong>voor</strong> osteoporoseaanwezig zijn. Ter prev<strong>en</strong>tie <strong>van</strong> glucocorticoïd geïnduceerde osteoporose wordt geadviseerd:• Bisfosfonat<strong>en</strong>• Calcium• Vitamine D• Oef<strong>en</strong>ing<strong>en</strong>: hierdoor kan het risico <strong>van</strong> myopathie <strong>en</strong> osteoporose verminder<strong>en</strong>.7.1.5 Contra-indicaties glucocorticoïd<strong>en</strong>:• overgevoeligheid <strong>voor</strong> prednison of <strong>voor</strong> e<strong>en</strong> compon<strong>en</strong>t <strong>van</strong> de oplossing of tablett<strong>en</strong>• infecties• maligniteit<strong>en</strong>7.1.6 Patiënteducatie• Waarschuw chirurg of tandarts vóór operatieve ingreep• Waarschuw als tek<strong>en</strong><strong>en</strong> <strong>van</strong> infectie zich <strong>voor</strong>do<strong>en</strong>• Vermijd abrupte stopzetting wanneer m<strong>en</strong> lange-termijn therapie krijgt• Stop of verminder het medicijn niet zonder contact op te nem<strong>en</strong> met de arts• Draag e<strong>en</strong> id<strong>en</strong>tificatiekaart of armband bij U waarin staat dat U deze medicijn<strong>en</strong> gebruikt.Advies <strong>voor</strong> de praktijkPas de laagst mogelijk chronische dosering toeBouw bij gebruik <strong>van</strong> langer dan 2 wek<strong>en</strong> geleidelijk af, zie afbouwschemaNa langdurig gebruik e<strong>en</strong> glucocorticoïd-stressschema bij ingrep<strong>en</strong>Combinatie met NSAIDS verhoogt de kans op maagulceraOsteoporoseprev<strong>en</strong>tieAfbouw<strong>en</strong> <strong>van</strong> prednison is vrijwel altijd mogelijkOverige immuunsuppressiva7.2 Azathioprine ( Imuran® )7.2.1 Werking:• O.a. remming <strong>van</strong> de purinesynthese.• Remt RNA- <strong>en</strong> DNA-synthese.• Target: B- <strong>en</strong> T- lymfocyt<strong>en</strong>, immuunglobuline synthese.<strong>Richtlijn</strong> <strong>diagnostiek</strong> <strong>en</strong> <strong>behandeling</strong> <strong>van</strong> uveitis 15 mei 200768