Richtlijn voor diagnostiek en behandeling van ... - Kwaliteitskoepel

Verminderen van de glucocorticoïd bijwerkingen• Glucocorticoïd geïnduceerde osteoporose:Reeds bij 5 mg prednison per dag bestaat een toegenomen fractuurrisico. Hogere doseringenglucocorticoïd zullen tot sneller botverlies leiden, zeker als er meer risicofactoren voor osteoporoseaanwezig zijn. Ter preventie van glucocorticoïd geïnduceerde osteoporose wordt geadviseerd:• Bisfosfonaten• Calcium• Vitamine D• Oefeningen: hierdoor kan het risico van myopathie en osteoporose verminderen.7.1.5 Contra-indicaties glucocorticoïden:• overgevoeligheid voor prednison of voor een component van de oplossing of tabletten• infecties• maligniteiten7.1.6 Patiënteducatie• Waarschuw chirurg of tandarts vóór operatieve ingreep• Waarschuw als tekenen van infectie zich voordoen• Vermijd abrupte stopzetting wanneer men lange-termijn therapie krijgt• Stop of verminder het medicijn niet zonder contact op te nemen met de arts• Draag een identificatiekaart of armband bij U waarin staat dat U deze medicijnen gebruikt.Advies voor de praktijkPas de laagst mogelijk chronische dosering toeBouw bij gebruik van langer dan 2 weken geleidelijk af, zie afbouwschemaNa langdurig gebruik een glucocorticoïd-stressschema bij ingrepenCombinatie met NSAIDS verhoogt de kans op maagulceraOsteoporosepreventieAfbouwen van prednison is vrijwel altijd mogelijkOverige immuunsuppressiva7.2 Azathioprine ( Imuran® )7.2.1 Werking:• O.a. remming van de purinesynthese.• Remt RNA- en DNA-synthese.• Target: B- en T- lymfocyten, immuunglobuline synthese.Richtlijn diagnostiek en behandeling van uveitis 15 mei 200768