Richtlijn voor diagnostiek en behandeling van ... - Kwaliteitskoepel

effecten. (zie tabel 7.1 voor het bijwerkingenprofiel). Bijvoorbeeld een prednisondosering van 5 mg/dagkan al leiden tot botverlies.Tabel 7.1Belangrijkste bijwerkingen van glucocorticoïdengewichtstoenameinfecties o.a. activatie latente TBCvertraagde wondgenezingonderdrukking bijnierfunctiediabetes mellitusremming van de groeiosteoporoseaseptische botnecrosemyopathiestriaecataractglaucoomhypertensieatherosclerosepsychoseslapeloosheid, nervositeitTabel 7.2Richtlijn voor het gebruik van glucocorticoïden.ParameterAdviesMaximum orale dosering volwassene60-80 mg/dagOnderhoudsdosering (volwassene)≤10 mg/dagVoorbeeld van een afbouwschemameer dan 40 mg/dag: verminderen met 10 mg/dag elke 1-2 weken40-20 mg/dag: verminderen met 5 mg/dag elke 1-2 weken20-10 mg/dag: verminderen met 2.5 mg/dag elke 1-2 weken10-0 mg/dag: verminderen met 1 tot 2.5 mg/dag elke 1-4 wekenControle Zie Tabel 7.5Aanvullende behandelingCalcium 1000 mg en vitamine D 800 IU dagelijks;verder alendronaat 70 mg per week of actonel 35 mg per week7.1.3 DoseringDosering en manier van toepassing zijn afhankelijk van de ernst van de ziekte.Glucocorticoïdtherapie wordt gewoonlijk toegepast in suprafysiologische doseringen.1. Parenterale therapie:Parenterale toepassing met hoge doseringen wordt toegepast in noodgevallen, zoals dreigendeblindheid. In een dergelijk geval kan één gram methylprednisolon intraveneus toegediend worden (in 1uur, bij snellere toediening zijn aritmieën en infarct beschreven). Bij hypokaliemie dient eerst hetserumkalium gecorrigeerd te worden.2. Orale therapie:Richtlijn diagnostiek en behandeling van uveitis 15 mei 200766