punctie bij 361 patiënt<strong>en</strong>, <strong>van</strong> wie 2/3 in mydriasis, werd de punctie zonder problem<strong>en</strong> verricht bij e<strong>en</strong> wijdepupil 36 .Het <strong>voor</strong>ste oogkamerwater kan o.a. onderzocht word<strong>en</strong> op herpesviruss<strong>en</strong>, Toxoplasma gondii <strong>en</strong>Rubellavirus. De aanwezigheid <strong>van</strong> DNA wordt bepaald m.b.v. de PCR <strong>en</strong> de intraoculaire productie <strong>van</strong>antistoff<strong>en</strong> teg<strong>en</strong> deze micro-organism<strong>en</strong> wordt bepaald met de Goldmann-Witmer coefficiënt (GWc). E<strong>en</strong>GWc > 3 wordt als positief beschouwd 14,15 . De analyse kan uitgevoerd word<strong>en</strong> in 2 Nederlandselaboratoria * .Bij e<strong>en</strong> diagnostische VOK-punctie word<strong>en</strong> ge<strong>en</strong> profylactische maatregel<strong>en</strong> g<strong>en</strong>om<strong>en</strong>, anders danjoodpovidon <strong>voor</strong> het uitvoer<strong>en</strong> <strong>van</strong> de punctie.6.3 LasertherapiePatiënt<strong>en</strong> met chronische uveitis kunn<strong>en</strong> na e<strong>en</strong> Nd:YAG-laser posterieure capsulotomie of perifereiridectomie e<strong>en</strong> opvlamming <strong>van</strong> de ontsteking krijg<strong>en</strong>, die gepaard kan gaan met e<strong>en</strong> visusdaling 16 .Aanbevol<strong>en</strong> wordt deze patiënt<strong>en</strong> ev<strong>en</strong>e<strong>en</strong>s kortdur<strong>en</strong>d immuunsuppressief te behandel<strong>en</strong> metbij<strong>voor</strong>beeld betamethasonacetaat subconjunctivaal of subt<strong>en</strong>onaal (of ev<strong>en</strong>tueel zelfs prednison 30 mggedur<strong>en</strong>de 1 week). Daarbij di<strong>en</strong>t m<strong>en</strong> zich te realiser<strong>en</strong>, dat b.v. e<strong>en</strong> perifere iridectomie na e<strong>en</strong> aantaldag<strong>en</strong> reeds niet meer pat<strong>en</strong>t kan zijn.In principe is e<strong>en</strong> lasertrabeculoplastiek (LTP) gecontraïndiceerd bij uveitis-patiënt<strong>en</strong>.6.4 Refractiechirurgiezie Cons<strong>en</strong>sus mei 2003 Refractiechirurgie <strong>van</strong> het Nederlands Gezelschap Refractie Chirurgie NOGhttp://www.oogheelkunde.org/uploads/395/161/cons<strong>en</strong>sus_Refractiechirurgiedefinitief.doc6.5 Literatuur1. Foster CS, Rashid S. Managem<strong>en</strong>t of coincid<strong>en</strong>t cataract and uveitis. Curr Opin Ophthalmol2003;14:1-6. Review.2. Vianna RN, Ozdal PC, Filho JP, V<strong>en</strong>tura MP, Saraiva VS, Desch<strong>en</strong>es J. Longterm follow-up ofpati<strong>en</strong>ts with multifocal choroiditis and panuveitis. Acta Ophthalmol Scand 2004;82:748-53.3. Nuss<strong>en</strong>blatt RB, Whitcup SM. Role of surgery in the pati<strong>en</strong>t with uveitis. In: Nuss<strong>en</strong>blatt RB, WhitcupSM, eds. Uveitis: Fundam<strong>en</strong>tals and clinical practice. 3rd ed. St.Louis: Mosby,2004,137-54.4. Ram J, Kaushik S, Brar GS, Gupta A, Gupta A. Phacoemulsification in pati<strong>en</strong>ts with Fuchs'heterochromic uveitis. J Cataract Refract Surg 2002;28:1372-8.5. Estafanous MF, Lowder CY, Meisler DM, Chauhan R. Phacoemulsification cataract extraction andposterior chamber l<strong>en</strong>s implantation in pati<strong>en</strong>ts with uveitis. Am J Ophthalmol 2001;131:620-5.6. Meier FM, Tuft SJ, Pavesio CE. Cataract surgery in uveitis. Ophthalmol Clin North Am 2002;15:365-73.7. Javadi MA, Jafarinasab MR, Araghi AA, Mohammadpour M, Yazdani S. Outcomes ofphacoemulsification and in-the-bag intraocular l<strong>en</strong>s implantation in Fuchs' heterochromic iridocyclitis. JCataract Refract Surg 2005;31:997-1001.8. Foster CS, Fong LP, Singh G. Cataract surgery and intraocular l<strong>en</strong>s implantation in pati<strong>en</strong>ts withuveitis. Ophthalmology 1989;96:281-8.9. Lard<strong>en</strong>oye CW, <strong>van</strong> der Lelij A, Ber<strong>en</strong>dschot TT, Rothova A. A retrospective analysis of heparinsurface-modifiedintraocular l<strong>en</strong>ses versus regular polymethylmethacrylate intraocular l<strong>en</strong>ses inpati<strong>en</strong>ts with uveitis. Doc Ophthalmol 1997;92:41-50.10. Tabbara KF, Al-Kaff AS, Al-Rajhi AA, Al-Mansouri SM, Badr IA, Chavis PS, Al-Omar OM. Heparinsurface-modified intraocular l<strong>en</strong>ses in pati<strong>en</strong>ts with inactive uveitis or diabetes. Ophthalmology1998;105:843-5.* 1. Klinische Virologie, UMC Utrecht, HP G04.428, Heidelberglaan 100, 3584 CX, Utrecht, tel 030 2508435,deptviro@lab.umcutrecht.nl 030 2509111 sein 3816 of 17622. Virologisch Laboratorium, ErasmusMc, kamer L355, Dr.Molewaterplein 40, 3015 GD Rotterdam tel 010 4633461 www.virologie.nl52<strong>Richtlijn</strong> <strong>diagnostiek</strong> <strong>en</strong> <strong>behandeling</strong> <strong>van</strong> uveitis 15 mei 2007
11. Alió JL, Chipont E, B<strong>en</strong>Ezra D, Fakhry MA, International Inflammation Society Group of UveiticCataract Surgery, Comparative performance of intraocular l<strong>en</strong>ses in eyes with cataract and uveitis. JCataract Refractive Surg 2002;28:2096-2108.12. Harper SL, Foster CS. Intraocular l<strong>en</strong>s explantation in uveitis. Int Ophthalmol Clin 2000;40:107-16.13. Van der Lelij A, Rothova A. Diagnostic anterior chamber parac<strong>en</strong>tesis in uveitis: A safe procedure? BrJ Ophthalmol 1997;81:976-9.14. Kijlstra A, Luy<strong>en</strong>dijk L, Baarsma GS, Rothova A, Schweitzer CM, Timmerman Z et al. Aqueous humoranalysis as a diagnostic tool in Toxoplasma uveitis. Int Ophthalmol 1989;13:383-6.15. De Groot-Mijnes JD, Rothova A, Van Loon AM, Schuller M, T<strong>en</strong> Dam-Van Loon NH, De Boer JH,Schuurman R, Weersink AJ. Polymerase chain reaction and Goldmann-Witmer coeffici<strong>en</strong>t analysis arecomplim<strong>en</strong>tary for the diagnosis of infectious uveitis. Am J Ophthalmol 2006;141:313-8.16. Herbort CP. Uveoscleritis after excessive neodymium YAG laser posterior capsulotomie. J CataractRefractive Surg 1994;20:80-1.<strong>Richtlijn</strong> <strong>diagnostiek</strong> <strong>en</strong> <strong>behandeling</strong> <strong>van</strong> uveitis 15 mei 200753
Change language