Richtlijn voor diagnostiek en behandeling van ... - Kwaliteitskoepel

punctie bij 361 patiënten, van wie 2/3 in mydriasis, werd de punctie zonder problemen verricht bij een wijdepupil 36 .Het voorste oogkamerwater kan o.a. onderzocht worden op herpesvirussen, Toxoplasma gondii enRubellavirus. De aanwezigheid van DNA wordt bepaald m.b.v. de PCR en de intraoculaire productie vanantistoffen tegen deze micro-organismen wordt bepaald met de Goldmann-Witmer coefficiënt (GWc). EenGWc > 3 wordt als positief beschouwd 14,15 . De analyse kan uitgevoerd worden in 2 Nederlandselaboratoria * .Bij een diagnostische VOK-punctie worden geen profylactische maatregelen genomen, anders danjoodpovidon voor het uitvoeren van de punctie.6.3 LasertherapiePatiënten met chronische uveitis kunnen na een Nd:YAG-laser posterieure capsulotomie of perifereiridectomie een opvlamming van de ontsteking krijgen, die gepaard kan gaan met een visusdaling 16 .Aanbevolen wordt deze patiënten eveneens kortdurend immuunsuppressief te behandelen metbijvoorbeeld betamethasonacetaat subconjunctivaal of subtenonaal (of eventueel zelfs prednison 30 mggedurende 1 week). Daarbij dient men zich te realiseren, dat b.v. een perifere iridectomie na een aantaldagen reeds niet meer patent kan zijn.In principe is een lasertrabeculoplastiek (LTP) gecontraïndiceerd bij uveitis-patiënten.6.4 Refractiechirurgiezie Consensus mei 2003 Refractiechirurgie van het Nederlands Gezelschap Refractie Chirurgie NOGhttp://www.oogheelkunde.org/uploads/395/161/consensus_Refractiechirurgiedefinitief.doc6.5 Literatuur1. Foster CS, Rashid S. Management of coincident cataract and uveitis. Curr Opin Ophthalmol2003;14:1-6. Review.2. Vianna RN, Ozdal PC, Filho JP, Ventura MP, Saraiva VS, Deschenes J. Longterm follow-up ofpatients with multifocal choroiditis and panuveitis. Acta Ophthalmol Scand 2004;82:748-53.3. Nussenblatt RB, Whitcup SM. Role of surgery in the patient with uveitis. In: Nussenblatt RB, WhitcupSM, eds. Uveitis: Fundamentals and clinical practice. 3rd ed. St.Louis: Mosby,2004,137-54.4. Ram J, Kaushik S, Brar GS, Gupta A, Gupta A. Phacoemulsification in patients with Fuchs'heterochromic uveitis. J Cataract Refract Surg 2002;28:1372-8.5. Estafanous MF, Lowder CY, Meisler DM, Chauhan R. Phacoemulsification cataract extraction andposterior chamber lens implantation in patients with uveitis. Am J Ophthalmol 2001;131:620-5.6. Meier FM, Tuft SJ, Pavesio CE. Cataract surgery in uveitis. Ophthalmol Clin North Am 2002;15:365-73.7. Javadi MA, Jafarinasab MR, Araghi AA, Mohammadpour M, Yazdani S. Outcomes ofphacoemulsification and in-the-bag intraocular lens implantation in Fuchs' heterochromic iridocyclitis. JCataract Refract Surg 2005;31:997-1001.8. Foster CS, Fong LP, Singh G. Cataract surgery and intraocular lens implantation in patients withuveitis. Ophthalmology 1989;96:281-8.9. Lardenoye CW, van der Lelij A, Berendschot TT, Rothova A. A retrospective analysis of heparinsurface-modifiedintraocular lenses versus regular polymethylmethacrylate intraocular lenses inpatients with uveitis. Doc Ophthalmol 1997;92:41-50.10. Tabbara KF, Al-Kaff AS, Al-Rajhi AA, Al-Mansouri SM, Badr IA, Chavis PS, Al-Omar OM. Heparinsurface-modified intraocular lenses in patients with inactive uveitis or diabetes. Ophthalmology1998;105:843-5.* 1. Klinische Virologie, UMC Utrecht, HP G04.428, Heidelberglaan 100, 3584 CX, Utrecht, tel 030 2508435,deptviro@lab.umcutrecht.nl 030 2509111 sein 3816 of 17622. Virologisch Laboratorium, ErasmusMc, kamer L355, Dr.Molewaterplein 40, 3015 GD Rotterdam tel 010 4633461 www.virologie.nl52Richtlijn diagnostiek en behandeling van uveitis 15 mei 2007