Richtlijn voor diagnostiek en behandeling van ... - Kwaliteitskoepel

5.4 Overige overwegingenDe werkgroep adviseert alert te zijn op mogelijke complicaties welke gerelateerd zijn aan de locatie en deernst van de scleritis. M.n. de necrotiserende vorm kan ernstige complicaties geven 4,15 .• Cataract (meestal subcapsulair posterior; 10-15%), uveitis (in 40%) eventueel met cystoid maculaoedeem,glaucoom door trabeculitis, ciliochorioidale effusie, PAS, en bij steroïdresponders (10-15%)interstitiële keratitis of een perifere ulceratieve keratitis (bij anterieure scleritis).• Verdunning van de cornea en eventueel perforatie bij de ziekte van Wegener.• Verhoogde intraoculaire druk (bij trabeculitis, bij posterieure scleritis (gesloten kamerhoek) met eenforse sereuze ablatio en verplaatsing van het lens-irisdiafragma, i.g.v. uveitis met iris bombé doorposterieure synechiae) en verlaagde intraoculaire druk bij cyclitis.• Verdunning van de sclera met vorming van een stafyloom (mild bij diffuse of nodulaire vormen; ernstigbij necrotiserende scleritis).• Ischemie van het anterieure segment (zeldzaam; bij de necrotiserende vorm).• Posterieure scleritis: permanent verlies van de visus (tot 30% door atrofie van de nervus opticus, ofirreversibele veranderingen in de macula) 7 .5.5 Literatuur1. Williamson J. Incidence of eye disease in cases of connective tissue disease. Trans Ophthalmol SocUK 1974;94:742- 52.2. Akpek EK, Uy HS, Christen W, Gurdal C, Foster CS. Severity of episcleritis and systemic diseaseassociation. Ophthalmology 1999;106:729-31.3. Jabs DA, Mudun A, Dunn JP, Marsh MJ. Episcleritis and scleritis: clinical features and treatmentresults. Am J Ophthalmol 2000;130:469-76.4. Sainz de la Maza M, Jabbur NS, Foster CS. Severity of scleritis and episcleritis. Ophthalmology1994;101:389-96.5. Foster C, Sainz de la Maza M, Watson PG. Scleritis. Diagnosis and treatment. Instruction CourseAnnual Meeting, American Academy of Ophthalmology. New Orleans, Louisiana, November 11-14,2001.6. Akpek EK, Thorne JE, Qazi FA, Do DV, Jabs DA. Evaluation of patients with scleritis for systemicdisease. Ophthalmology 2004;111:501-6.7. McCluskey PJ, Watson PG, Lightman S, Haybittle J, Restori M, Branley M. Posterior scleritis. Clinicalfeatures, systemic associations, and outcome in a large series of patients. Ophthalmol 1999;106:2380-6.8. Watson PG, Hayreh SS. Scleritis and episcleritis. Br J Ophthalmol 1976;60:163-91.9. Isaak BL, Liesegang TJ, Michet CJ Jr. Ocular and systemic findings in relapsing polychondritis.Ophthalmology 186;93:681-9.10. Bullen CL, Liesegang TJ, McDonald TJ, DeRee RA. Ocular complications of Wegener’sgranulomatosis. Ophthalmology 1983;90:279-90.11. Haynes BF, Fishman ML, Fauci AS, Wolff SM. The ocular manifestations of Wegener’sgranulomatosis. Fifteen years experience and review of the literature. Am J Med 1977;63:131-41.12. McGavin DD, Williamson J, Forrester JV, Foulds WS, Buchanan WW, Dick WC, Lee P, MacSweenRN, Whaley K. Episcleritis and scleritis. A study of their clinical manifestations and association withrheumatoid arthritis. Br J Ophthalmol 1976;60:192-226.13. Hoang-Xuan T, Foster CS, Rice BA. Scleritis in relapsing polychondritis. Response to therapy.Ophthalmology 1990;97:892-8.14. Pavésio CE, Meier FM. Systemic disorders associated with episcleritis and scleritis. Curr OpinOphthalmol 2001;12:471-8. Review.15. McCluskey PJ, Wakefield D. Scleritis and episcleritis. In: Pepose JS, Holland GN, Wilhelmus KR, eds.Ocular infection and immunity. St Louis: Mosby 1996;53:642-62.16. Fraunfelder FW, Fraunfelder FT. Adverse ocular drug reactions recently identified by the NationalRegistry of Drug-Induced Ocular Side Effects. Ophthalmology 2004;111:1275-9.Richtlijn diagnostiek en behandeling van uveitis 15 mei 200748