Richtlijn voor diagnostiek en behandeling van ... - Kwaliteitskoepel
Richtlijn voor diagnostiek en behandeling van ... - Kwaliteitskoepel
Richtlijn voor diagnostiek en behandeling van ... - Kwaliteitskoepel
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
ond de nervus opticus, gepaard met vocht in de ruimte <strong>van</strong> T<strong>en</strong>on in de achterpool. Dit is hetzog<strong>en</strong>aamde "T sign" 7,20,21 .• Ev<strong>en</strong>tueel verwijzing naar specialistisch c<strong>en</strong>trum, m.n. bij recidiver<strong>en</strong>de <strong>en</strong> necrotiser<strong>en</strong>de scleritis.5.2.2 Differ<strong>en</strong>tiaal diagnoseEpiscleritis• Scleritis• Uveitis anterior• ConjunctivitisScleritis• Episcleritis• Lymfoom• Acuut glaucoom• Corpus ali<strong>en</strong>um / keratitis (onderscheid d.m.v. druppel oxybuprocaine).Tabel 5.1 <strong>Richtlijn</strong> om episcleritis <strong>van</strong> scleritis te differ<strong>en</strong>tier<strong>en</strong>.EpiscleritisScleritisKlacht<strong>en</strong>• Op jongere leeftijd• Acuut• Vervel<strong>en</strong>d, dof gevoel, irritatie of corpusali<strong>en</strong>um gevoel• Epifora• Oudere leeftijd i.h.a.• Ontstaat geleidelijk aan <strong>en</strong> pijn neemttoe in de nacht <strong>en</strong> ocht<strong>en</strong>d• Doffe, bor<strong>en</strong>de pijn uitstral<strong>en</strong>d naarkaak, tand<strong>en</strong> <strong>en</strong> oor a• Afg<strong>en</strong>om<strong>en</strong> gezichtsvermog<strong>en</strong>Klinische symptom<strong>en</strong>• Normale visus• Dilatatie episclerale vat<strong>en</strong>• Oedeem episclera• Verlaagde visus (mogelijk-)• Dilatatie (epi-)sclerale <strong>en</strong> conjunctivalevat<strong>en</strong> diffuus of in e<strong>en</strong> sector• Sclerale noduli ev<strong>en</strong>tueel• Mogelijk necrose• Blauwe indruk sclera• Met/zonder:-Corneaverandering<strong>en</strong> b- Uveitis- Cataract- Subretinale granulom<strong>en</strong>- Exsudatieve ablatie c- Proptosis met gestoorde motiliteit- Hyperopisatie(bij scleritis posterior)Onderzoek ter differ<strong>en</strong>tiatie1. met f<strong>en</strong>ylefrine-druppels2. spleetlamp / roodvrij licht• Oppervlakkige vat<strong>en</strong> vernauw<strong>en</strong>, delesie verbleekt• Episcleraal oedeem kleurt geel• Oppervlakkige vat<strong>en</strong> vernauw<strong>en</strong>; desclerale vat<strong>en</strong> blijv<strong>en</strong> verwijd• Episcleraal oedeem kleurt zeld<strong>en</strong> geelascleromalacia perforans geeft zeer weinig klacht<strong>en</strong> <strong>en</strong> extreem veel pijn bij necrotiser<strong>en</strong>de scleritisbperifere ulceratieve keratitis, perifere groev<strong>en</strong> <strong>en</strong>/of keratolysiscDD: amelanotische chorioidale massa, retinabloeding<strong>en</strong>, chorioideaplooi<strong>en</strong>, choroidal detachm<strong>en</strong>t5.3 Therapie<strong>Richtlijn</strong> <strong>diagnostiek</strong> <strong>en</strong> <strong>behandeling</strong> <strong>van</strong> uveitis 15 mei 200746
Change language