Richtlijn voor diagnostiek en behandeling van ... - Kwaliteitskoepel
Richtlijn voor diagnostiek en behandeling van ... - Kwaliteitskoepel
Richtlijn voor diagnostiek en behandeling van ... - Kwaliteitskoepel
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
De werkgroep adviseert de volg<strong>en</strong>de symptomatische therapie <strong>en</strong> controle:• Glucocorticoïd druppels <strong>en</strong> zo nodig mydriatica bij cel + of meer in de VOK ter <strong>voor</strong>koming <strong>van</strong>synechiae posteriores (kortwerk<strong>en</strong>d: tropicamide 0,5% <strong>en</strong> f<strong>en</strong>ylefrine 2,5%).• Bij JIA-geassocieerde uveitis strev<strong>en</strong> naar gehele remissie (ge<strong>en</strong> cell<strong>en</strong> in VOK, echter opalesc<strong>en</strong>tie[Tyndall] mag wel).• Regelmatig oogdrukcontrole <strong>en</strong> beoordel<strong>en</strong> <strong>van</strong> de papil.• Glucocorticoïd injecties parabulbair kunn<strong>en</strong> ev<strong>en</strong>tueel word<strong>en</strong> toegedi<strong>en</strong>d, deze vergrot<strong>en</strong> echter dekans op secundair cataract <strong>en</strong> glaucoom nog extra.• Indi<strong>en</strong> er onvoldo<strong>en</strong>de reactie is op lokale glucocorticoïd<strong>en</strong>, evt. methotrexaat toevoeg<strong>en</strong> of kortdur<strong>en</strong>dsystemisch glucocorticoïd<strong>en</strong> i.o.m. de kinderarts. De systemische <strong>behandeling</strong> moet in overleg met e<strong>en</strong>specialistisch c<strong>en</strong>trum <strong>voor</strong> uveitis plaatsvind<strong>en</strong>.4.7 Intermediaire uveitis bij kinder<strong>en</strong>Deze vorm <strong>van</strong> uveitis verloopt bij kinder<strong>en</strong> initieel vaak asymptomatisch <strong>en</strong> wordt veelal laat ontdekt bv. bijroutine controle <strong>van</strong> de visus. Bij kinder<strong>en</strong> is er meestal ge<strong>en</strong> aanwijzing <strong>voor</strong> e<strong>en</strong> onderligg<strong>en</strong>desysteemziekte. Voor criteria <strong>voor</strong> doorverwijzing naar kinderarts: zie algem<strong>en</strong>e aanbeveling over uveitis opkinderleeftijd. De systemische <strong>behandeling</strong> di<strong>en</strong>t ook hier i.o.m. de kinderarts te geschied<strong>en</strong>.Diagnose:De diagnose wordt gesteld obv. klinische symptom<strong>en</strong>. (vitritis <strong>en</strong> soms snowbanking) <strong>en</strong> de uveitis is in94% <strong>van</strong> de gevall<strong>en</strong> dubbelzijdig 15,16 . Voor de differ<strong>en</strong>tiaal diagnose verwijz<strong>en</strong> we naar intermediaireuveitis bij volwass<strong>en</strong><strong>en</strong> 17 (zie p.23).Anamnese: Vrag<strong>en</strong>lijst in lat<strong>en</strong> vull<strong>en</strong> door de ouders of verzorgers (zie Bijlage 1).Diagnostiek:Bij 1 e aanval direct e<strong>en</strong> scre<strong>en</strong>ing uitvoer<strong>en</strong> volg<strong>en</strong>s aanbevol<strong>en</strong> schema (zie Bijlage 3 - kinder<strong>en</strong>).Complicaties: zie intermediaire uveitis bij volwass<strong>en</strong><strong>en</strong> (zie p.25).Criteria <strong>voor</strong> doorverwijzing naar de kinderarts: zie 4.3Criteria <strong>voor</strong> doorverwijzing naar e<strong>en</strong> specialistisch c<strong>en</strong>trum <strong>voor</strong> uveitis: zie 4.4Oogheelkundige operaties: zie 4.5Wet<strong>en</strong>schappelijke onderbouwingConclusieNiveau 4Er werd<strong>en</strong> ge<strong>en</strong> RCT’s gevond<strong>en</strong> over therapie bij intermediare uveitis op kinderleeftijd.De hierbov<strong>en</strong> beschrev<strong>en</strong> adviez<strong>en</strong> zijn gebaseerd op e<strong>en</strong> cons<strong>en</strong>sus <strong>van</strong> dewerkgroep.<strong>Richtlijn</strong> <strong>diagnostiek</strong> <strong>en</strong> <strong>behandeling</strong> <strong>van</strong> uveitis 15 mei 200739
Change language