Richtlijn voor diagnostiek en behandeling van ... - Kwaliteitskoepel
Richtlijn voor diagnostiek en behandeling van ... - Kwaliteitskoepel
Richtlijn voor diagnostiek en behandeling van ... - Kwaliteitskoepel
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
• herpesvirus (kerato-)uveitis.• idiopathisch: (bij 20 % <strong>van</strong> de kinder<strong>en</strong> met uveitis wordt ge<strong>en</strong> oorzaak gevond<strong>en</strong>)Diagnose uveitis anterior bij kinder<strong>en</strong>:De ontsteking is <strong>voor</strong>namelijk in de <strong>voor</strong>ste oogkamer gelokaliseerd (cell<strong>en</strong> in de VOK).Anamnese: Vrag<strong>en</strong>lijst in lat<strong>en</strong> vull<strong>en</strong> door de ouders of verzorgers (zie Bijlage 1).Diagnostiek:• Bij 1 e aanval direct e<strong>en</strong> scre<strong>en</strong>ing uitvoer<strong>en</strong> volg<strong>en</strong>s aanbevol<strong>en</strong> schema (zie Bijlage 3 - kinder<strong>en</strong>) +HLA-B27.• VOK-punctie overweg<strong>en</strong> bij verd<strong>en</strong>king op herpesviruss<strong>en</strong>: chronische of recidiver<strong>en</strong>de éénzijdigeuveitis anterior zonder oorzaak na scre<strong>en</strong>ing, waarbij systemische therapie overwog<strong>en</strong> wordt.Mogelijke complicaties bij kinder<strong>en</strong> met uveitis anterior: 3,9,11,14• Cataract• Glaucoom: geregeld oogdrukmeting <strong>en</strong> beoordeling <strong>van</strong> de papil. Glaucoom kan bij elke vorm <strong>van</strong>uveitis <strong>en</strong> in elke fase optred<strong>en</strong>. Bij JIA-geassocieerde uveitis in remissie kan de oogdruk extreemoplop<strong>en</strong> <strong>en</strong> tijd<strong>en</strong>s periodes <strong>van</strong> activiteit kan er hypotonie (of “goede oogdruk”) ontstaan t.g.v. cyclitis.Het accepter<strong>en</strong> <strong>van</strong> chronische uveitisactiviteit (<strong>en</strong> hierdoor veroorzaakte lage oogdrukk<strong>en</strong>) leidt oplange termijn tot hypotonie. Dus oogdruk ook met<strong>en</strong> nadat uveitis rustig is geword<strong>en</strong>.• Bandkeratopathie• Cystoid macula-oedeem (CME)• Hypotonie bij langdurige chronische ontsteking• Bij cataract <strong>en</strong> ernstige oncontroleerbare complicaties wordt geadviseerd door te verwijz<strong>en</strong> naar e<strong>en</strong>specialistisch c<strong>en</strong>trum.Adviez<strong>en</strong> <strong>voor</strong> doorverwijzing naar de kinderarts: zie 4.3Adviez<strong>en</strong> <strong>voor</strong> doorverwijzing naar e<strong>en</strong> specialistisch c<strong>en</strong>trum <strong>voor</strong> uveitis: zie 4.4Oogheelkundige operaties: zie 4.5Wet<strong>en</strong>schappelijke onderbouwingConclusieNiveau 4Er werd<strong>en</strong> ge<strong>en</strong> RCT’s gevond<strong>en</strong> over therapie <strong>van</strong> uveitis anterior op kinderleeftijd. Dehierbov<strong>en</strong> beschrev<strong>en</strong> adviez<strong>en</strong> zijn gebaseerd op e<strong>en</strong> cons<strong>en</strong>sus <strong>van</strong> de werkgroep.Aanbeveling<strong>en</strong><strong>Richtlijn</strong> <strong>diagnostiek</strong> <strong>en</strong> <strong>behandeling</strong> <strong>van</strong> uveitis 15 mei 200738
Change language