Richtlijn voor diagnostiek en behandeling van ... - Kwaliteitskoepel
Richtlijn voor diagnostiek en behandeling van ... - Kwaliteitskoepel
Richtlijn voor diagnostiek en behandeling van ... - Kwaliteitskoepel
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
• reeds opgetred<strong>en</strong> complicaties <strong>voor</strong> het eerste bezoek aan de oogarts (synechiae posteriores,cataract, glaucoom)• uveitis die snel is ontstaan na artritis• mannelijk geslachtTabel 4.1<strong>Richtlijn</strong> <strong>voor</strong> frequ<strong>en</strong>tie <strong>van</strong> oogheelkundige scre<strong>en</strong>ing bij kinder<strong>en</strong> met JIA(modificatie naar American Academy of Pediatrics) 8Type JIA Leeftijd waarop de JIA is ontstaan: < 7 jaar ≥ 7 jaarOligo- <strong>en</strong> polyarticulaire a JIA ANA + < 4 jr bestaand elke 3-4 mnd elke 6 mnd4-7 jr bestaand elke 6 mnd jaarlijks> 7 jr bestaand jaarlijks jaarlijksANA - < 4 jr bestaand elke 6 mnd elke 6 mnd4-7 jr bestaand elke 6 mnd jaarlijks> 7 jr bestaand jaarlijks jaarlijksSystemisch jaarlijks jaarlijksa Oligoarticulair ≤ 4 gewricht<strong>en</strong> aangedaan bij diagnose, polyarticulair ≥ 5 gewricht<strong>en</strong>.4.2 Refractie <strong>en</strong> amblyopie bij kinder<strong>en</strong> met uveitisBij e<strong>en</strong> kind met uveitis di<strong>en</strong>t e<strong>en</strong> volledig oogheelkundig onderzoek plaats te vind<strong>en</strong>, inclusief refractie incycloplegie (bij <strong>voor</strong>keur bij het eerste oogheelkundig consult). Dit is mede belangrijk <strong>voor</strong> de <strong>behandeling</strong><strong>van</strong> e<strong>en</strong> amblyopie, uveitis of therapie gerelateerd, dan wel pre-exist<strong>en</strong>t.Amblyopie kan ontstaan door slechte visus t.g.v. mediatroebeling<strong>en</strong> maar ook door langdurig gebruik <strong>van</strong>mydriatica (atropine). Bij kinder<strong>en</strong> verdi<strong>en</strong>t het daarom de <strong>voor</strong>keur kortwerk<strong>en</strong>de mydriatica <strong>voor</strong> teschrijv<strong>en</strong> (tropicamide 0,5% <strong>en</strong> f<strong>en</strong>ylefrine 2,5%) <strong>voor</strong> de nacht. Bij langdurig atropine gebruik moet e<strong>en</strong> brilmet volledige refractie met leesadditie word<strong>en</strong> <strong>voor</strong>geschrev<strong>en</strong> om amblyopie te <strong>voor</strong>kom<strong>en</strong>.4.3 Criteria <strong>voor</strong> doorverwijzing <strong>van</strong> kinder<strong>en</strong> met uveitis naar de kinderarts:• Kinder<strong>en</strong> < 10 jaar• Anamnestische aanwijzing<strong>en</strong> <strong>voor</strong> systeemziekte zoals gewrichtsklacht<strong>en</strong>• Afwijking<strong>en</strong> bij standaard laboratoriumonderzoek uveitis• Dubbelzijdige uveitis met uitzondering <strong>van</strong> intermediaire uveitis• Indicatie <strong>voor</strong> systemische <strong>behandeling</strong>. Het <strong>voor</strong>schrijv<strong>en</strong> <strong>van</strong> systemische medicatie bij kinder<strong>en</strong>moet i.o.m. de kinderarts/kinderreumatoloog gebeur<strong>en</strong>. De red<strong>en</strong> hier<strong>voor</strong> is het risico <strong>van</strong>bijwerking<strong>en</strong> met gevolg<strong>en</strong> <strong>voor</strong> de groei <strong>en</strong> ontwikkeling <strong>en</strong> het aanpass<strong>en</strong> <strong>van</strong> de dosering aande leeftijd.<strong>Richtlijn</strong> <strong>diagnostiek</strong> <strong>en</strong> <strong>behandeling</strong> <strong>van</strong> uveitis 15 mei 200736
Change language