Richtlijn voor diagnostiek en behandeling van ... - Kwaliteitskoepel

traumata. Een door de patiënt in te vullen gestandaardiseerde vragenlijst als b.v. Bijlage 1 kan hierbijeen hulpmidddel zijn.• 1 e aanval: géén screening wenselijk, tenzij heftig of bilateraal voorkomend.• 2 e aanval: trapsgewijze screening (zie Bijlage 2).• Bij gecompliceerde uveitis anterior in 2 e instantie diagnostiek uitbreiden naar weinig voorkomendeoorzaken van uveitis anterior, eventueel verwijzing naar internist of naar een specialistischuveitiscentrum.1.2.2 Differentiaal diagnose:• Acuut glaucoom.• Corpus alienum / keratitis (onderscheid d.m.v. druppel oxybuprocaïne).• Episcleritis of scleritis anterior (veelal zonder constrictie van de pupil).• Een panuveitis debuteert soms als een uveitis anterior. Een aantal aandoeningen, o.a. sarcoïdosis,ziekte van Behçet, toxoplasmose en endophthalmitis kunnen zich in de beginfase manifesteren alsuveitis anterior.• Maskerade syndromen: naast maligniteiten als leukemie, retinoblastoma, lymfoom, ook het oculaireischemie syndroom, ablatio retinae, tapetoretinale dystrofie, het pigmentdispersie syndroom, juvenielxanthogranuloma e.a.1.2.3 Aanvullende informatie bij diagnostiek uveitis anteriorDiagnostische voorste oogkamer punctie (VOK-punctie): zie Hoofdstuk 6.21.3 TherapieDe standaardbehandeling van uveitis anterior is met glucocorticoïden. In onderstaande paragrafen staanvier veel voorkomende vragen met daarbij per vraag gevonden resultaten op basis van een systematischezoekactie naar randomised clinical trials betreffende de standaardtherapie. De vier uitgangsvragen waren:• Zijn lokaal toegediende glucocorticoïden een effectieve behandeling voor uveitis anterior?• Welk type lokaal toegediend glucocorticoïd is het meest effectief ter behandeling van uveitis anterior?• Zijn lokaal toegediende glucocorticoïden een meer effectieve behandeling dan NSAID-oogdruppels oftabletten voor uveitis anterior?• Zijn er – afgezien van behandeling met lokaal toegediende glucocorticoïden – andere effectievebehandelingen voor uveitis anterior?1.3.1 Zijn lokaal toegediende glucocorticoïden een effectieve behandeling voor uveitis anterior?InleidingVanaf de jaren 50 bestaat de standaardtherapie bij uveitis anterior uit het bestrijden van de symptomen enbestaat uit toediening van topicale glucocorticoïddruppels en cycloplegie. In hardnekkige gevallen wordenRichtlijn diagnostiek en behandeling van uveitis 15 mei 200714