Transmuraal pad voor borst- carcinoom - Ziekenhuis Oost-Limburg

More documents

Recommendations

Info

$Voordracht 'Refractile body'$

Dossier >100 %MEBCBorstkankerin cijfers80 %60 %Borstkanker is de meest voorkomendemaligniteit bij vrouwen, ook inVlaanderen. Statistieken wijzen op eentoename (1). Er is weinig geweten overde uitkomst van behandeling van borstkankerin Vlaanderen. De beschikbaregegevens zijn óf deel van internationalemulticentrische studies óf van uitkomstenuit klinische experimenten met nieuweanti-tumorale middelen.De gegevensbank van het multidisciplinairborstcentrum ZOL bevat echter uitkomstgebaseerdecijfers vanaf 2002 voor allevrouwen met borstkanker, behandeld volgensde op dat ogenblik geldende conventioneletherapeutische modaliteiten.40 %20 %0 %2002 2003 2004 2005 2006 2007 2002 2003 2004 200560Tabel 1 Evolutie type borstchirurgie in functie van de leeftijd:< 60 jaar versus > 60 jaar (ME: mastectomie; BC: borstsparend)20062007In de periode 2002 - 2007 werden intotaal 859 nieuwe maligne borsttumorenbij vrouwen behandeld (tumoren bij mannelijkepatiënten werden geëxcludeerd).Hiervan waren er 735 invasieve letsels, 76in situ letsels en 48 primair metastatischeletsels. We rapporteren verder in detailover de patiënten met invasieve letsels.De gemiddelde leeftijd van deze vrouwenis 58.8 jaar (22-93 jaar) met een leeftijdsdistributievergelijkbaar met de rest vanVlaanderen (2). Het merendeel van devrouwen wordt gediagnosticeerd in eenvroeg stadium (80% stadium 0 - IIB).Dankzij vroege diagnose kunnen 57% vanalle vrouwen borstsparende chirurgieondergaan. 5.6% van de vrouwen wordenniet geopereerd wegens de aanwezigheidvan viscerale of botmetastasen op hetogenblik van diagnose. Tabellen 1 en 2geven een idee over de evolutie van typeborstchirurgie en hierbij kan gesteld wordendat er geen onderscheid is in de chirurgischebehandeling in functie van deleeftijd. Bij meer dan 50% van alle vrouwen(tumoren kleiner dan 3 cm in diametermet klinisch en echografisch vrijeoksel) wordt op dit ogenblik gepoogd omeen okselevidement te vermijden via eensentinelprocedure. Niettegenstaande eensteeds liberaler gebruik van de sentinelklierprocedures(steeds grotere tumorvolumes:gemiddelde tumorgrootte van 12mmnaar gemiddeld 17 mm) is er een relatieveafname van het aantal positieve sentinelklierenop peroperatoire vriescoupe (35%naar 12%) wat op een meer accuratepatiëntenselectie duidt.In de periode 2002 tot en met 2007 werdenin totaal 13 lokale recidieven (1.8 %)vastgesteld waarvan 6 ipsilateraal en 7heterolateraal en 45 vrouwen (6.1 %)recidiveerden met metastasen op afstand.In deze periode stierven 66 vrouwen. Ditkomt overeen met een algeheel overlevingscijfervan 85% volgens de Kaplan-Meier methode (tabel 3), een cijfer datuitstekend vergelijkbaar is met deAmerikaanse SEER (SurveillanceEpidemiology and End results) data.In univariaat analyse weerhouden we alleklassieke parameters (gevorderde leeftijd,stadium, tumorgrootte, nodale status, lymfovasculaireinfiltratie, hormoonreceptorstatus, her-2-neu status) met uitzonderingvan graad van tumordifferentiatie als prognostischongunstig met betrekking totalgehele overleving. Een gevorderde leeftijdblijkt in onze reeks ook een slechteprognostische factor voor ziektevrije overleving.In de multivariaat analyse blijvenleeftijd, nodale status en her-2-neu statistischbetekenisvolle, ongunstige prognostischefactoren voor ziektevrije overlevingterwijl voor de algehele overleving enkelgevorderde leeftijd en her-2-neu statusovereind blijven als onafhankelijke ongunstigeprognostische factoren.De resultaten die we tonen, vragen eensysteem van prospectief verzamelen vanpatiëntgegevens door een gedediceerdpersoon binnen de eenheid. Een uitkomstgebaseerdedatabase per centrum is inonze opinie de meest relevante wijzewaarop kwaliteit van borstkankerzorgbeoordeeld zou moet worden, veel meerdan het aantal gevallen per arts per jaarzoals nu als kwaliteitsnorm geopperdwordt.8Ziekenhuis Oost-Limburg I ZOLarium
% van alle patiënten605040302010Referenties• 1. Lousbergh D, Cloes E, Op DeBeeck L, et al. Ten years of cancer inthe Belgian Province of Limburg:1996 – 2005. LIKAR monograph2007.• 2. Huybrechts M, Hulstaert F, Neyt M,Vrijens F, Ramaekers D. Trastuzumabbij vroegtijdige stadia van borstkanker.Health Technology Assessment(HTA). Brussel: FederaalKenniscentrum voor de gezondheidszorg(KCE); 2006. KCE reports 34A(D/2006/10.273/23)02002 2003 2004 2005 2006>60 jaar
Page 4 and 5: Dossier >“Via het project rond bo
Page 7: eigen professionele ervaring van de
Page 11 and 12: Kort >NieuweinschrijvingsbaliesOp 9
Page 13 and 14: fig 3: de oude St. Johanniskircheal
Page 15 and 16: Nieuwe artsenDr. Thomas Daenekindt,
Page 17 and 18: Dr. Martine Puylaert:“Het is vree
Page 19 and 20: Materiaal en MethodeRAMIT (Research
Page 21 and 22: Muziektherapieop de palliatieveeenh
Page 23 and 24: Behandelingvan wervelindeukingsfrac
Page 25 and 26: Billboard >Peer-reviewed abstracts
Page 27 and 28: 9. J Am Coll Cardiol. 2008 Dec9;52(
Page 29 and 30: 13. Clin Gastroenterol Hepatol.Effi
Page 31 and 32: canal 17 mm +/- 1 mm SD (range 14-2

Transmuraal pad voor borst- carcinoom - Ziekenhuis Oost-Limburg

Create successful ePaper yourself

Delete template?

Save as template?