Model van volmachtformulier voor de kiezer - formulier AB/19 (pdf)
Model van volmachtformulier voor de kiezer - formulier AB/19 (pdf)
Model van volmachtformulier voor de kiezer - formulier AB/19 (pdf)
- No tags were found...
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
FORMULIER <strong>AB</strong>/<strong>19</strong>FEDERALE PARLEMENTSVERKIEZINGENVAN 10 JUNI 2007VOLMACHT OM TE STEMMEN (*)_____________Bijlage: - een attest.Ik, on<strong>de</strong>rgeteken<strong>de</strong> ..................……………………………………........................(naam en <strong>voor</strong>namen),geboren op ..................................……………………………………………………………………………...... ,wonen<strong>de</strong> te .........................…………………………………………............ straat, nr. .…..... busnummer ........,als <strong>kiezer</strong> ingeschreven in <strong>de</strong> gemeente ...……………………………………………..........................................,machtig ...........................................………………………………………………...............(naam en <strong>voor</strong>namen) (1) ,geboren op .............................……………………………………………………….............................................,wonen<strong>de</strong> te ..............................…………………………………………………...... straat, nr. ….….... bus ........,om bij <strong>de</strong> verkiezingen <strong>van</strong> het fe<strong>de</strong>rale Parlement <strong>van</strong> ............……………………………………………..........in mijn naam te stemmen.Gedaan te ......................... , .................. 2007De volmachtgever,(handtekening)De gemachtig<strong>de</strong>,(handtekening)(*)(1)De re<strong>de</strong>nen om volmacht te kunnen geven zijn opgesomd in artikel 147bis, § 1, <strong>van</strong> het Kieswetboek (zie keerzij<strong>de</strong>).Als gemachtig<strong>de</strong> kan elke an<strong>de</strong>re <strong>kiezer</strong> wor<strong>de</strong>n aangewezen.Ie<strong>de</strong>r gemachtig<strong>de</strong> mag slechts één volmacht hebben. De gemachtig<strong>de</strong> moet <strong>de</strong> volmacht uitoefenen in hetstembureau <strong>van</strong> <strong>de</strong> volmachtgever. De gemachtig<strong>de</strong> moet naast <strong>de</strong>ze ingevul<strong>de</strong> volmacht met bijhorend attest,ook zijn eigen i<strong>de</strong>ntiteitskaart en zijn eigen oproepingsbrief bijhebben.
UITTREKSEL UIT HET KIESWETBOEK___________________Art. 147bis. § 1. De volgen<strong>de</strong> <strong>kiezer</strong>s kunnen een an<strong>de</strong>re<strong>kiezer</strong> machtigen om in hun naam te stemmen :1° <strong>de</strong> <strong>kiezer</strong> die wegens ziekte of gebrekkigheid niet instaat is om zich naar het stembureau te begeven of ernaartoe gevoerd te wor<strong>de</strong>n. Deze onbekwaamheidmoet blijken uit een medisch attest. Geneesheren, dieals kandidaat <strong>voor</strong> <strong>de</strong> verkiezing zijn <strong>voor</strong>gedragen,mogen een <strong>de</strong>rgelijk attest niet afgeven.2° <strong>de</strong> <strong>kiezer</strong> die om beroeps- of dienstre<strong>de</strong>nen :a) in het buitenland is opgehou<strong>de</strong>n, alsook <strong>de</strong> <strong>kiezer</strong>sle<strong>de</strong>n <strong>van</strong> zijn gezin of <strong>van</strong> zijn gevolg diemet hem aldaar verblijven;b) zich <strong>de</strong> dag <strong>van</strong> <strong>de</strong> stemming in het Rijk bevindt,maar in <strong>de</strong> onmogelijkheid verkeert zichin het stembureau te mel<strong>de</strong>n.Van <strong>de</strong> on<strong>de</strong>r a) en b) bedoel<strong>de</strong> onmogelijkheid moetblijken door een attest <strong>van</strong> <strong>de</strong> militaire of burgerlijkeoverheid of <strong>van</strong> <strong>de</strong> werkgever on<strong>de</strong>r wie <strong>de</strong> betrokkeneressorteert.3° <strong>de</strong> <strong>kiezer</strong> die het beroep <strong>van</strong> schipper, marktkramerof kermisreiziger uitoefent en <strong>de</strong> le<strong>de</strong>n <strong>van</strong> zijn gezindie met hem samenwonen.Van <strong>de</strong> uitoefening <strong>van</strong> het beroep moet blijken dooreen attest <strong>van</strong> <strong>de</strong> burgemeester <strong>van</strong> <strong>de</strong> gemeente waar<strong>de</strong> betrokkene in het bevolkingsregister is ingeschreven.4° <strong>de</strong> <strong>kiezer</strong> die <strong>de</strong> dag <strong>van</strong> <strong>de</strong> stemming ten gevolge<strong>van</strong> een rechterlijke maatregel in een toestand <strong>van</strong> vrijheidsbenemingverkeert.Deze toestand wordt bevestigd door <strong>de</strong> directie <strong>van</strong> <strong>de</strong>inrichting waar <strong>de</strong> betrokkene zich bevindt.5° <strong>de</strong> <strong>kiezer</strong> die om re<strong>de</strong>nen in verband met zijn geloofsovertuigingin <strong>de</strong> onmogelijkheid verkeert zich ophet stembureau te mel<strong>de</strong>n.6° <strong>de</strong> stu<strong>de</strong>nt die zich, om studiere<strong>de</strong>nen, in <strong>de</strong> onmogelijkheidbevindt zich in het stembureau te mel<strong>de</strong>n, op<strong>voor</strong>waar<strong>de</strong> dat hij een attest <strong>voor</strong>legt <strong>van</strong> <strong>de</strong> directie<strong>van</strong> <strong>de</strong> instelling waar hij zijn studies doet.7° <strong>de</strong> <strong>kiezer</strong> die, om an<strong>de</strong>re dan <strong>de</strong> hier<strong>voor</strong> genoem<strong>de</strong>re<strong>de</strong>nen, <strong>de</strong> dag <strong>van</strong> <strong>de</strong> stemming <strong>van</strong> zijn woonplaatsafwezig is wegens een tij<strong>de</strong>lijk verblijf in het buitenland,en zich bijgevolg in <strong>de</strong> onmogelijkheid bevindt zich in hetstembureau te mel<strong>de</strong>n, <strong>voor</strong> zover <strong>de</strong> onmogelijkheid door<strong>de</strong> burgemeester <strong>van</strong> zijn woonplaats vastgesteld geweestis, na <strong>voor</strong>leggen <strong>van</strong> <strong>de</strong> nodige bewijsstukken; <strong>de</strong> Koningbepaalt het mo<strong>de</strong>l <strong>van</strong> het attest dat door <strong>de</strong> burgemeestermoet wor<strong>de</strong>n afgegeven. De aanvraag moet wor<strong>de</strong>n ingediendbij <strong>de</strong> burgemeester <strong>van</strong> <strong>de</strong> woonplaats ten laatsteop <strong>de</strong> dag die <strong>de</strong> dag <strong>van</strong> <strong>de</strong> verkiezing <strong>voor</strong>afgaat.§ 2. Als gemachtig<strong>de</strong> kan elke an<strong>de</strong>re <strong>kiezer</strong> aangewezenwor<strong>de</strong>n.Ie<strong>de</strong>r gemachtig<strong>de</strong> mag slechts één volmacht hebben.§ 3. De volmacht wordt gesteld op een <strong>formulier</strong> waar<strong>van</strong>het mo<strong>de</strong>l door <strong>de</strong> Koning wordt bepaald ; het wordt kosteloosafgegeven op <strong>de</strong> gemeentesecretarie.De volmacht vermeldt <strong>de</strong> verkiezingen waar<strong>voor</strong> ze geldigis, <strong>de</strong> naam, <strong>de</strong> <strong>voor</strong>namen, <strong>de</strong> geboortedatum en hetadres <strong>van</strong> <strong>de</strong> volmachtgever en <strong>van</strong> <strong>de</strong> gemachtig<strong>de</strong>.Het <strong>volmacht<strong>formulier</strong></strong> wordt door <strong>de</strong> volmachtgever en<strong>de</strong> gemachtig<strong>de</strong> on<strong>de</strong>rtekend.§ 4. Ten ein<strong>de</strong> tot <strong>de</strong> stemming te wor<strong>de</strong>n toegelaten,overhandigt <strong>de</strong> gemachtig<strong>de</strong> aan <strong>de</strong> <strong>voor</strong>zitter <strong>van</strong> hetstembureau waar <strong>de</strong> volmachtgever had moeten stemmen,<strong>de</strong> volmacht en een <strong>van</strong> <strong>de</strong> § 1 vermel<strong>de</strong> attesten en vertoonthij hem zijn i<strong>de</strong>ntiteitskaart en zijn oproepingsbriefwaarop <strong>de</strong> <strong>voor</strong>zitter vermeldt : "Heeft bij volmacht gestemd".§ 5. De volmachten wor<strong>de</strong>n bij <strong>de</strong> in artikel 146, eerstelid, bedoel<strong>de</strong> staat gevoegd en, met die staat, aan <strong>de</strong> vre<strong>de</strong>rechter<strong>van</strong> het kanton gezon<strong>de</strong>n._____________Deze onmogelijkheid moet blijken uit een attest dat isafgeven door <strong>de</strong> religieuze overheid.P.S. De volmacht kan wor<strong>de</strong>n verleend tot zondagnamiddag <strong>de</strong> dag <strong>van</strong> <strong>de</strong> stemming door <strong>de</strong> gemeente,rekening hou<strong>de</strong>nd met <strong>de</strong> openingsuren <strong>van</strong> het gemeentebestuur. In het 7° geval echter moet <strong>de</strong> aanvraaguiterlijk <strong>de</strong> zaterdag, <strong>de</strong> dag vóór <strong>de</strong> stemming geschie<strong>de</strong>n (zie bijlage bij dit <strong>formulier</strong>).Website Verkiezingen FOD Binnenlandse Zaken : www.verkiezingen.fgov.be
BIJLAGE BIJ FORMULIER <strong>AB</strong>/<strong>19</strong>Gemeente ......--------FEDERALE PARLEMENTSVERKIEZINGENVAN 10 JUNI 2007Volmachtgeving bij verblijf in het buitenlandom an<strong>de</strong>re dan beroepsre<strong>de</strong>nen (1)-------------------Ik, on<strong>de</strong>rgeteken<strong>de</strong>, .......................…………………............., burgemeester <strong>van</strong> <strong>de</strong> gemeente........................................., bevestig hierbij, na kennisneming <strong>van</strong> <strong>de</strong> mij <strong>voor</strong>geleg<strong>de</strong> bewijsstukken, datM. ................ ............... (naam en <strong>voor</strong>namen) (2) , verblijven<strong>de</strong> te .................... ...........................straat, nr.... , bus ... als <strong>kiezer</strong> ingeschreven on<strong>de</strong>r nummer ........., in <strong>de</strong> onmogelijkheid verkeert zich in het stembureaute mel<strong>de</strong>n wegens tij<strong>de</strong>lijk verblijf in het buitenland, zijn<strong>de</strong> ................. (3) niet gemotiveerd doorberoeps- of dienstre<strong>de</strong>nen. Betrokkene, die zijn/haar aanvraag vóór <strong>de</strong> dag <strong>van</strong> <strong>de</strong> stemming heeft ingediendvervult <strong>de</strong>rhalve <strong>de</strong> <strong>voor</strong>waar<strong>de</strong>n gesteld bij artikel 147bis <strong>van</strong> het Kieswetboek, om een an<strong>de</strong>re<strong>kiezer</strong> volmacht te geven om in zijn/haar naam te stemmen (4) .Afgegeven te ................................. op ............. 2007GemeentestempelBurgemeester(handtekening)-------------(1) Attest door <strong>de</strong> burgemeester (of <strong>de</strong> gemachtig<strong>de</strong>) <strong>van</strong> <strong>de</strong> hoofdverblijfplaats <strong>van</strong> <strong>de</strong> volmachtgever af tegeven aan <strong>de</strong> <strong>kiezer</strong>s bedoeld in artikel 147bis, § 1, 7° <strong>van</strong> het Kieswetboek.De aanvraag om dit attest te bekomen moet uiterlijk zaterdag, <strong>de</strong> dag vóór <strong>de</strong> verkiezingen geschie<strong>de</strong>n.(2) De naam en <strong>voor</strong>namen wor<strong>de</strong>n <strong>voor</strong>afgegeaan door <strong>de</strong> vermelding : Mevrouw (Mw.) of Mijnheer (M.)(3) De naam <strong>van</strong> het land vermel<strong>de</strong>n.(4) Zie ommezij<strong>de</strong> (uittreksel uit artikel 147bis <strong>van</strong> het Kieswetboek).
UITTREKSEL UIT HET KIESWETBOEK__________________Art. 147bis.stemmen :§ 1. De volgen<strong>de</strong> <strong>kiezer</strong>s kunnen een an<strong>de</strong>re <strong>kiezer</strong> machtigen om in hun naam te...............7° <strong>de</strong> <strong>kiezer</strong> die, om an<strong>de</strong>re dan <strong>de</strong> hier<strong>voor</strong> genoem<strong>de</strong> re<strong>de</strong>nen, <strong>de</strong> dag <strong>van</strong> <strong>de</strong> stemming <strong>van</strong> zijnwoonplaats afwezig is wegens een tij<strong>de</strong>lijk verblijf in het buitenland, en zich bijgevolg in <strong>de</strong>onmogelijkheid bevindt zich in het stembureau te mel<strong>de</strong>n, <strong>voor</strong> zover <strong>de</strong> onmogelijkheid door<strong>de</strong> burgemeester <strong>van</strong> zijn woonplaats vastgesteld geweest is, na <strong>voor</strong>leggen <strong>van</strong> <strong>de</strong> nodige bewijsstukken;<strong>de</strong> Koning bepaalt het mo<strong>de</strong>l <strong>van</strong> het attest dat door <strong>de</strong> burgemeester moet wor<strong>de</strong>nafgegeven.De aanvraag moet wor<strong>de</strong>n ingediend bij <strong>de</strong> burgemeester <strong>van</strong> <strong>de</strong> woonplaats ten laatste op <strong>de</strong>dag die <strong>de</strong> dag <strong>van</strong> <strong>de</strong> verkiezing <strong>voor</strong>afgaat.§ 2. Als gemachtig<strong>de</strong> kan elke an<strong>de</strong>re <strong>kiezer</strong> aangewezen wor<strong>de</strong>n.Ie<strong>de</strong>r gemachtig<strong>de</strong> mag slechts één volmacht hebben.§ 3. De volmacht wordt gesteld op een <strong>formulier</strong> waar<strong>van</strong> het mo<strong>de</strong>l door <strong>de</strong> Koning wordt bepaald; hetwordt kosteloos afgegeven op <strong>de</strong> gemeentesecretarie.De volmacht vermeldt <strong>de</strong> verkiezingen waar<strong>voor</strong> ze geldig is, <strong>de</strong> naam, <strong>de</strong> <strong>voor</strong>namen, <strong>de</strong> geboortedatumen het adres <strong>van</strong> <strong>de</strong> volmachtgever en <strong>van</strong> <strong>de</strong> gemachtig<strong>de</strong>.Het <strong>volmacht<strong>formulier</strong></strong> wordt door <strong>de</strong> volmachtgever en <strong>de</strong> gemachtig<strong>de</strong> on<strong>de</strong>rtekend.§ 4. Ten ein<strong>de</strong> tot <strong>de</strong> stemming te wor<strong>de</strong>n toegelaten, overhandigt <strong>de</strong> gemachtig<strong>de</strong> aan <strong>de</strong> <strong>voor</strong>zitter <strong>van</strong>het stembureau waar <strong>de</strong> volmachtgever had moeten stemmen, <strong>de</strong> volmacht en een <strong>van</strong> <strong>de</strong> in § 1 vermel<strong>de</strong>attesten en vertoont hij hem zijn i<strong>de</strong>ntiteitskaart en zijn oproepingsbrief waarop <strong>de</strong> <strong>voor</strong>zitter vermeldt"Heeft bij volmacht gestemd".§ 5. De volmachten wor<strong>de</strong>n bij <strong>de</strong> in artikel 146, eerste lid, bedoel<strong>de</strong> staat gevoegd en, met die staat, aan<strong>de</strong> vre<strong>de</strong>rechter <strong>van</strong> het kanton gezon<strong>de</strong>n.____________________Website Verkiezingen FOD Binnenlandse Zaken : www.verkiezingen.fgov.be