MENSEN IN WORDING Theologische, ethische en pastorale ...

MENSEN IN WORDING Theologische, ethische en pastorale ... MENSEN IN WORDING Theologische, ethische en pastorale ...

10.07.2015 Views

Kenmerkend voor vrijheden is echter ook dat ze grenzen kunnen hebben. Zo betekentonze vrijheid om voor voedsel te zorgen niet zomaar dat we daartoe mogen stelen, ofmensen van het leven mogen beroven. Ongelimiteerde vrijheid in die zin, dat alle middelenzijn geoorloofd om het beoogde doel te bereiken, botst al heel snel met andere vrijheden ofmorele waarden.Evenals bij het verkrijgen van voedsel doen wij wat in ons vermogen ligt, om onzewens naar kinderen te vervullen. De vraag is dus: overschrijdt de mens door het toepassenvan kunstmatige voortplantingsmethoden een door God aangegeven speelruimte? Botst hetgebruik van bijvoorbeeld IVF op andere morele waarden? Het antwoord op die vraag luidt:bij verantwoordelijk gebruik kan het, maar het hoeft niet. De belijdenis van God als Scheppersluit een creatieve, van technieken gebruikmakende werkzaamheid van mensen niet uit. Hetleed van mensen, die onvrijwillig kinderloos zijn, kan door deze technieken mogelijk wordenweggenomen, en dat is een groot goed. Dat neemt niet weg dat er bij nieuwevoortplantingstechnieken gevaren bestaan en vraagtekens zijn te plaatsen.3 Bezwaren tegen IVFIn Vitro Fertilisatie (IVF) heeft als één van de kenmerkende eigenschappen dat de samensmeltingvan eicel en zaadcel buiten het lichaam van de vrouw gebeurt, en zonder datdaar geslachtsgemeenschap bij plaatsvindt. Evenals bij het gebruik van voorbehoedmiddelenvindt dan op bijna sluitende wijze een ontkoppeling van geslachtsgemeenschap en eeneventueel daaruit voortvloeiende voortplanting plaats. In de Rooms-katholieke Kerk, waarmen grote nadruk legt op het belang van de natuurlijke samenhang van coïtus envoortplanting, worden kunstmatige voortplantingstechnieken (evenals de meeste vormen vananti-conceptie) van de hand gewezen. 18 In de joodse traditie bestaat een sterke tendens omkunstmatige voortplantingstechnieken te accepteren, mits het gebruik ervan de grenzen vanhet monogame huwelijk eerbiedigt. Dit behelst onder meer dat het gebruik van gedoneerderfelijk materiaal wordt afgewezen. 19Wezenlijker dan het aanhouden van de strikte verbinding tussen coïtus en voortplantingis het om de voortplanting te zien als onlosmakelijk onderdeel of bevestiging van deliefdesrelatie tussen twee mensen. Wij hebben reeds eerder (in § ) gewezen op derelationaliteit als kenmerkend voor de oorsprong en het wezen van de mens. Het ingebed zijnin een liefdevolle relatie vormt de basis voor een evenwichtig opgroeien van het kind. Hettoepassen van kunstmatige voortplantingsmethoden hoeft hiermee niet strijdig te zijn, maarkan veeleer een bevestiging zijn van de liefde van twee mensen voor elkaar, zich uitend in dewens om samen kinderen te hebben en op te voeden.Een tweede bezwaar tegen IVF zou kunnen zijn dat voor het ontwikkelen van dezetechniek onderzoek op menselijke embryo's heeft plaatsgevonden (zie § 2.2.1). Dit gegevenwordt op uiteenlopende manieren in de discussie gebruikt: sommigen achten om deze redenIVF ongeoorloofd, anderen achten het juist een reden om verder wetenschappelijk onderzoekop embryo's te kunnen uitvoeren. Een middenweg lijkt ons in deze verantwoord. Wij wijzeneen techniek niet af om de wijze, waarop deze tot stand is gekomen: het zou kunnen blijkendat we dan in het geheel geen menselijke techniek meer zouden mogen gebruiken. Vanuit ditoogpunt lijkt ons het gebruik van IVF verdedigbaar, onder de voorwaarde dat steeds grotezorgvuldigheid wordt betracht.Een mogelijk derde bezwaar is van meer emotionele aard: de menselijke voortplantingzou door de vertechnisering het aspect van het "mysterie", van het ondoorgrondelijke18Om dezelfde reden (de loskoppeling van coïtus en voortplanting) wordt ook Kunstmatige Inseminatie(KI) afgekeurd. Zie daarvoor Donum Vitae 1987:16-26.19Zie o.m. Jacobovits 1988.

kunnen verliezen. Nu kan dit bezwaar worden ingebracht tegen de gehele medischewetenschap, maar het omgekeerde is even goed mogelijk: door ons inzicht in biologischeprocessen hebben we des te meer reden tot ontzag en respect. Door dit bezwaar wordtbovendien gesuggereerd dat wij in staat zouden zijn, het "mysterie" van het ontstaan vanmenselijk leven op te lossen. Een dergelijke verwachting lijkt niet gerechtvaardigd: hetontstaan van leven en het leven zelf blijven hoe dan ook een mysterie, en de mens zal naarexperts aannemen nooit in staat zijn om enigerlei vorm van leven zelf te creëren.Voorts wordt, met name vanuit de vrouwenbeweging, een vierde bezwaar genoemd:de vertechnisering van de voortplanting betekent vanzelf het naar de marge verdringen van deinbreng van vrouwen bij de menselijke voortplanting. 20 Het lijkt ons dat hiermee een zeerbelangrijk argument tegen het gebruik van IVF wordt genoemd. Immers door een fixatie optechnische medische oplossingen kan de vrouw - bij wie immers de meeste handelingen moetenworden uitgevoerd - zich in haar eigen inbreng in de relatie bedreigd voelen. Bovendienkan, wanneer voortdurend onderzoeken zijn uitgevoerd en genoeg pogingen tot een zwangerschapzijn ondernomen, een verarming optreden van de relatie tussen de partners, doordat dekinderwens ontaardt in een obsessie. Dit zijn redenen genoeg voor een grondige bezinningvoorafgaande aan een beslissing om tot IVF over te gaan, zeker in die gevallen waarbij dekansen op een succesvolle behandeling toch al miniem zijn. Toch wil hiermee niet gezegdzijn dat het gebruik van IVF moreel onverantwoord zou zijn. Wat er wel mee gezegd is, is dathet gebruik van deze techniek, net als bij elke techniek, moet worden getoetst aan bepaaldemorele randvoorwaarden. Te noemen zouden zijn (1) voorlichting aangaande alle voor- ennadelen van de verschillende technieken, (2) volledige instemming van beide partners, (3) hetrecht van allebei de partners om zich te allen tijde uit de procedure terug te trekken, (4) een-- al of niet professioneel ondersteund - pogen om de kinderwens niet tot een obsessie te latenworden en (5) de voorwaarde dat de pogingen om tot zwangerschap te komen niet vallenbinnen de categorie "zinloze medische handelingen".Er valt een vijfde bezwaar te noemen tegen kunstmatige voortplantingsmethoden,namelijk in die gevallen dat meer eicellen worden bevrucht dan er uiteindelijk tot ontwikkelingzullen komen. Ethische vragen in samenhang met de aldus verkregen "restembryo's"(zoals de vraag naar de status van het embryo en het risico van genetische manipulatiemet embryo's) zijn in de vorige paragraaf uitgebreid aan de orde gekomen.We noemen tenslotte een zesde bezwaar: het ontwikkelen en toepassen van kunstmatigevoortplantingstechnieken kost een hoop geld. 21 Dat zou misschien beter gebruiktkunnen worden voor andere, meer urgente doeleinden in en buiten de medische wetenschap.Vanuit de vrouwenbeweging wordt onder meer gehoord dat een ombuiging van debestedingen zou dienen plaats te hebben in de richting van het onderzoek naar onder meer depsycho-sociale oorzaken van onvruchtbaarheid. Het is belangrijk om op te merken dat ditbezwaar geen betrekking heeft op de principiële kant van de technieken, maar op de matewaarin zij worden toegepast en daarmee een deel opgebruiken van beschikbare gelden enaandacht. Wij achten het zinnig dat er op macro- en mesoniveau keuzen gemaakt gaanworden m.b.t. de toegankelijkheid van voorzieningen als IVF. Dit is een zaak, waarover m.n.de overheid en de ziektekostenverzekeraars een afweging moeten maken. De commissieonderkent dat ook daarbij ethische problemen rijzen, doch acht het hier niet de plaats om daar20Overigens dient hier vermeld te worden, dat de vrouwenbeweging over IVF in het algemeen nietafwijzend is: onder strikte voorwaarden acht men kunstmatige voortplantingsmethoden juist een versterking vanhet zelfbeschikkingsrecht van vrouwen, d.w.z. van het recht om zelf (eventueel zonder partner) te besluiten toteen zwangerschap: de keuzemogelijkheden nemen in principe immers toe. Zie Van Epenhuysen 1990: 3-4.Tegenover dit standpunt staat dat van het Feminist International Network Against Genetic Engeneering(FINRAGE), dat IVF beschouwt als een instrument van het paternalisme.21Zij worden geschat op fl. 30.000 - 150.000 per voldragen zwangerschap.

K<strong>en</strong>merk<strong>en</strong>d voor vrijhed<strong>en</strong> is echter ook dat ze gr<strong>en</strong>z<strong>en</strong> kunn<strong>en</strong> hebb<strong>en</strong>. Zo betek<strong>en</strong>tonze vrijheid om voor voedsel te zorg<strong>en</strong> niet zomaar dat we daartoe mog<strong>en</strong> stel<strong>en</strong>, ofm<strong>en</strong>s<strong>en</strong> van het lev<strong>en</strong> mog<strong>en</strong> berov<strong>en</strong>. Ongelimiteerde vrijheid in die zin, dat alle middel<strong>en</strong>zijn geoorloofd om het beoogde doel te bereik<strong>en</strong>, botst al heel snel met andere vrijhed<strong>en</strong> ofmorele waard<strong>en</strong>.Ev<strong>en</strong>als bij het verkrijg<strong>en</strong> van voedsel do<strong>en</strong> wij wat in ons vermog<strong>en</strong> ligt, om onzew<strong>en</strong>s naar kinder<strong>en</strong> te vervull<strong>en</strong>. De vraag is dus: overschrijdt de m<strong>en</strong>s door het toepass<strong>en</strong>van kunstmatige voortplantingsmethod<strong>en</strong> e<strong>en</strong> door God aangegev<strong>en</strong> speelruimte? Botst hetgebruik van bijvoorbeeld IVF op andere morele waard<strong>en</strong>? Het antwoord op die vraag luidt:bij verantwoordelijk gebruik kan het, maar het hoeft niet. De belijd<strong>en</strong>is van God als Scheppersluit e<strong>en</strong> creatieve, van techniek<strong>en</strong> gebruikmak<strong>en</strong>de werkzaamheid van m<strong>en</strong>s<strong>en</strong> niet uit. Hetleed van m<strong>en</strong>s<strong>en</strong>, die onvrijwillig kinderloos zijn, kan door deze techniek<strong>en</strong> mogelijk word<strong>en</strong>wegg<strong>en</strong>om<strong>en</strong>, <strong>en</strong> dat is e<strong>en</strong> groot goed. Dat neemt niet weg dat er bij nieuwevoortplantingstechniek<strong>en</strong> gevar<strong>en</strong> bestaan <strong>en</strong> vraagtek<strong>en</strong>s zijn te plaats<strong>en</strong>.3 Bezwar<strong>en</strong> teg<strong>en</strong> IVFIn Vitro Fertilisatie (IVF) heeft als één van de k<strong>en</strong>merk<strong>en</strong>de eig<strong>en</strong>schapp<strong>en</strong> dat de sam<strong>en</strong>smeltingvan eicel <strong>en</strong> zaadcel buit<strong>en</strong> het lichaam van de vrouw gebeurt, <strong>en</strong> zonder datdaar geslachtsgeme<strong>en</strong>schap bij plaatsvindt. Ev<strong>en</strong>als bij het gebruik van voorbehoedmiddel<strong>en</strong>vindt dan op bijna sluit<strong>en</strong>de wijze e<strong>en</strong> ontkoppeling van geslachtsgeme<strong>en</strong>schap <strong>en</strong> e<strong>en</strong>ev<strong>en</strong>tueel daaruit voortvloei<strong>en</strong>de voortplanting plaats. In de Rooms-katholieke Kerk, waarm<strong>en</strong> grote nadruk legt op het belang van de natuurlijke sam<strong>en</strong>hang van coïtus <strong>en</strong>voortplanting, word<strong>en</strong> kunstmatige voortplantingstechniek<strong>en</strong> (ev<strong>en</strong>als de meeste vorm<strong>en</strong> vananti-conceptie) van de hand gewez<strong>en</strong>. 18 In de joodse traditie bestaat e<strong>en</strong> sterke t<strong>en</strong>d<strong>en</strong>s omkunstmatige voortplantingstechniek<strong>en</strong> te accepter<strong>en</strong>, mits het gebruik ervan de gr<strong>en</strong>z<strong>en</strong> vanhet monogame huwelijk eerbiedigt. Dit behelst onder meer dat het gebruik van gedoneerderfelijk materiaal wordt afgewez<strong>en</strong>. 19Wez<strong>en</strong>lijker dan het aanhoud<strong>en</strong> van de strikte verbinding tuss<strong>en</strong> coïtus <strong>en</strong> voortplantingis het om de voortplanting te zi<strong>en</strong> als onlosmakelijk onderdeel of bevestiging van deliefdesrelatie tuss<strong>en</strong> twee m<strong>en</strong>s<strong>en</strong>. Wij hebb<strong>en</strong> reeds eerder (in § ) gewez<strong>en</strong> op derelationaliteit als k<strong>en</strong>merk<strong>en</strong>d voor de oorsprong <strong>en</strong> het wez<strong>en</strong> van de m<strong>en</strong>s. Het ingebed zijnin e<strong>en</strong> liefdevolle relatie vormt de basis voor e<strong>en</strong> ev<strong>en</strong>wichtig opgroei<strong>en</strong> van het kind. Hettoepass<strong>en</strong> van kunstmatige voortplantingsmethod<strong>en</strong> hoeft hiermee niet strijdig te zijn, maarkan veeleer e<strong>en</strong> bevestiging zijn van de liefde van twee m<strong>en</strong>s<strong>en</strong> voor elkaar, zich uit<strong>en</strong>d in dew<strong>en</strong>s om sam<strong>en</strong> kinder<strong>en</strong> te hebb<strong>en</strong> <strong>en</strong> op te voed<strong>en</strong>.E<strong>en</strong> tweede bezwaar teg<strong>en</strong> IVF zou kunn<strong>en</strong> zijn dat voor het ontwikkel<strong>en</strong> van dezetechniek onderzoek op m<strong>en</strong>selijke embryo's heeft plaatsgevond<strong>en</strong> (zie § 2.2.1). Dit gegev<strong>en</strong>wordt op uite<strong>en</strong>lop<strong>en</strong>de manier<strong>en</strong> in de discussie gebruikt: sommig<strong>en</strong> acht<strong>en</strong> om deze red<strong>en</strong>IVF ongeoorloofd, ander<strong>en</strong> acht<strong>en</strong> het juist e<strong>en</strong> red<strong>en</strong> om verder wet<strong>en</strong>schappelijk onderzoekop embryo's te kunn<strong>en</strong> uitvoer<strong>en</strong>. E<strong>en</strong> midd<strong>en</strong>weg lijkt ons in deze verantwoord. Wij wijz<strong>en</strong>e<strong>en</strong> techniek niet af om de wijze, waarop deze tot stand is gekom<strong>en</strong>: het zou kunn<strong>en</strong> blijk<strong>en</strong>dat we dan in het geheel ge<strong>en</strong> m<strong>en</strong>selijke techniek meer zoud<strong>en</strong> mog<strong>en</strong> gebruik<strong>en</strong>. Vanuit ditoogpunt lijkt ons het gebruik van IVF verdedigbaar, onder de voorwaarde dat steeds grotezorgvuldigheid wordt betracht.E<strong>en</strong> mogelijk derde bezwaar is van meer emotionele aard: de m<strong>en</strong>selijke voortplantingzou door de vertechnisering het aspect van het "mysterie", van het ondoorgrondelijke18Om dezelfde red<strong>en</strong> (de loskoppeling van coïtus <strong>en</strong> voortplanting) wordt ook Kunstmatige Inseminatie(KI) afgekeurd. Zie daarvoor Donum Vitae 1987:16-26.19Zie o.m. Jacobovits 1988.

Hooray! Your file is uploaded and ready to be published.

Saved successfully!

Ooh no, something went wrong!