3xGpZh

E-Health, wat is het?, pagina 48Vergoeding is niet een bepalende factor bijintroductie maar wel voor opschaling. Maarniet alleen vergoeding. Ook een eenduidigewet- en regelgeving op het gebied vanverantwoordelijkheid of ICT infrastructuur isbelangrijk.Selectieve inkoopOm de kosten van de zorg in de hand tehouden hebben partijen belangrijke afsprakenvastgelegd in het Budgettair Kader Zorg.De zorg mag overall niet meer dan 1.5 %groeien op jaarbasis. Alle zorg die daarbovengeleverd wordt door een zorginstelling, betalenzorgverzekeraars niet uit. Tegelijkertijd hebbende zorgverzekeraars de maatschappelijkeverplichting om zorg selectief in te kopen.Zorginkopers zullen hiermee per vakgebiedkritisch inhoudelijk moeten kijken naar bestaandezorgdiensten. Zij zullen innovatieve, betere engoedkopere zorg moeten inkopen ten kostevan conventionele dure zorgtrajecten. Zolanginkopers onvoldoende in staat lijken om dit in depraktijk te realiseren is opschaling en eHealthnog niet aan de orde.Marktaandeel eHealthOndanks inspanningen vanuit het veld blijkteHealth minder opgeschaald te zijn dangehoopt. Veel projecten zijn ondanks positieveresultaten na de subsidieperiode niet ingebedin de reguliere zorg. Op een budget voor degezondheidszorg van ongeveer 90 miljardwordt aan zorg die uitsluitend met inzet van ICTgeleverd wordt maximaal 20 miljoen vergoeddoor zorgverzekeraars, zorgkantoren enzorginstellingen (0,02%). Dit is een druppel opeen gloeiende plaat. Met een dergelijk volumekan eHealth niet daadwerkelijk bijdragen aanhet bereikbaar houden van zorg in de komendedecennia. Tegelijkertijd is het een relatiefonontgonnen terrein waarin nog veel mogelijk isen waarin nog veel ontdekt moet worden.Succesvolle diensten:de markt geeft eHealth gelijkToch zijn er op dit moment voor TeleDiagnostiek,TeleConsultatie en TeleMonitoring een aantalsuccesvolle diensten geïmplementeerd dieuitsluitend met inzet van ICT worden geleverd.Deze diensten hebben het karakter van storeand-foreward:het niet synchroon toevoegen enbeoordelen van gegevens. Hiernaast staat derealtime eHealth: er wordt weliswaar een afstandoverbrugd maar alle actoren zijn gelijktijdigaanwezig. Dit is het geval bij screen-to-screendiensten (webcam contact) die vooral in de careworden toegepast.TeleDiagnostiekTeleFundusScreening bij diabetes patiënten iseen goed voorbeeld van TeleDiagnostiek. Waarde patiënt vroeger voor oogspiegelen naar deoogarts ging voor controle van het netvlies opdiabetische afwijkingen, gaat deze nu naarde optometrist, het huisartsenlaboratorium, dehuisartsenpraktijk of ieder andere locatie dichtin de buurt waar foto’s genomen worden van hetnetvlies.Deze worden door optometristen beoordeeld. Dekwaliteit van de foto’s en van de beoordelingenwordt gecontroleerd door de lokale oogarts.Afwijkende gevallen worden voorgelegd aande huisarts van de patiënt die deze weerkan voorleggen aan de oogarts. Allemaalbinnen hetzelfde transmurale EPD. De zorg is