3xGpZh

Context, organisatie & implementatie, pagina 237Route 3: De verzekeraarsrouteWanneer is deze route van toepassingEen eHealth-toepassing wordt onderdeel vanzorg die al wordt aangeboden en vergoed.De zorginhoud verandert door de toepassingniet, alleen de vorm waarin de zorg wordtaangeboden. De zorg wordt hierdoorbijvoorbeeld toegankelijker, of ze kan efficiënterworden aangeboden.VoorbeeldenEen online voedingsdagboek dat wordt ingezetals onderdeel van dieetadvisering door eendiëtist, en dat zelfmanagement door de patiëntbevordert.Een pillendoosje dat de patiënt een seintje geeftwanneer hij vergeet om zijn medicatie in tenemen. Dit gebeurt op voorschrift van een artsen ter bevordering van de therapietrouw.AandachtspuntenZorg voor voldoende draagvlak! Het isbelangrijk dat zorgverleners, patiënten ende patiëntenvereniging enthousiast zijn overde toepassing. Betrek hen daarom zo vroegmogelijk bij de ontwikkeling (co-creatie). Deberoepsvereniging van specialisten speelteen belangrijke rol bij landelijke opschaling; zijbepalen immers de richtlijnen voor goede enveilige zorg.Als een toepassing leidt tot goedkopere zorg oftot arbeidsbesparingen terwijl de kwaliteit vande geboden zorg minstens gelijk blijft, dan is ditaantrekkelijk voor de zorgaanbieder en is het nietaltijd nodig om de zorgverzekeraar te betrekken.Als de toepassing daarentegen leidt totduurdere zorg dan moet die zorg aantoonbaarbeter zijn en is een groot draagvlak vereist.Stap niet zelf naar de zorgverzekeraar maarlaat een enthousiaste zorgaanbieder met henonderhandelen. Voor de zorgverzekeraar is hetcruciaal dat de toepassing leidt tot vervangingvan de bestaande zorg (door bijvoorbeeldsubstitutie of zelfmanagement) en uiteindelijk toteen lagere schadelast. Het is dus belangrijk datdeze effecten worden aangetoond.BijzonderhedenAls een toepassing niet past binnen debestaande zorgprestaties (bijvoorbeeld doorbeperkingen in de omschrijving of het tarief)dan kunnen de zorgverlener en zorgverzekeraarsamen een aanvraag indienen bij de NZa. DeNZa kan een prestatie aanpassen of een tijdelijkeprestatie opstellen (beleidsregels innovatie). Eentoepassing krijgt dan, indien nodig, tijd om zich‘te bewijzen’.De belangrijkste partijen• Zorgverlener;• Patiënt en patiëntenvereniging;• Beroepsvereniging;• Zorgverzekeraar (Let op: vanaf 1 januari 2015nemen gemeenten een aantal zorgtaken vande zorgverzekeraar over);• NZa (als er een zorgprestatie moet wordenaangepast, of een nieuwe moet wordenopgesteld).