3xGpZh

Gebruik in het veld, pagina 142EHEALTH ROND PUBLIEKEGEZONDHEID EN PREVENTIEPaul van der VelpenPublieke gezondheid vindt meestal, andersdan de reguliere gezondheidszorg, NIETplaats op het initiatief van het individu. Hetovergrote deel van de gezondheidszorg (95%van de zorgkosten), gebeurt op initiatiefvan het individu. Heb je pijn in je knie? Aanjou de beslissing om wel of niet naar dehuisarts te gaan. Een prima uitgangspuntvoor de reguliere gezondheidszorg: eigenverantwoordelijkheid. Voor de overige 5% vande totale zorgkosten liggen de verhoudingenanders.Daar ligt het initiatief bij de overheid. Vrouwenboven een bepaalde leeftijd worden opgeroepenvoor screening op borstkanker, of ze klachtenhebben of niet. De jeugdgezondheidszorg,gefinancierd door de gemeente, roept opvoedersmet kinderen op bepaalde momenten op.Genoeg voorbeelden maar wat onderscheidtde publieke gezondheidszorg nou echt van dereguliere gezondheidszorg?Bereik is bij de activiteiten van de publiekegezondheid één van de belangrijkstesuccesfactoren. Zo wordt bijvoorbeeld met dehielprik (voor kinderen in de eerste zes weken)tussen de 90 en 100% in de eerste week bereikt.Je wilt preventief zijn als publieke gezondheiddus moet je de totale (risico)groep bereiken.Een tweede kenmerk van publieke gezondheidis dat gezondheid wordt verbonden met anderezaken, een integrale aanpak. Eén van debeste bijdragen aan de volksgezondheid is deverbetering van de riolering, het ophalen vanafval. Dat zijn ook zaken waar het individu nietveel aan kan doen. Slechte luchtkwaliteit? Teveel lawaai? Maar ook factoren als wonen, werk/inkomen en leefomgeving zijn van invloed op degezondheid van burgers. Daar kan de gemeentemeer aan doen dan de individuele burger,bijvoorbeeld via wetgeving.Ten derde is de taak van de publiekegezondheid: oorzaak wegnemen. Burger Akan wel verantwoordelijkheid nemen, gezondleven, maar burger B kan een ziekte oplopen diebesmettelijk is en daarmee burger A besmetten.De taak van de huisarts is beide burgers tegenezen en de taak van de GGD is op zoek tegaan naar de bron van het probleem en dezeaan te pakken.Daarnaast zijn er crisissituaties, zowel collectief(de Amsterdamse zedenzaak, een vliegtuigrampetc.) als op individueel niveau (iemand wordtdak- en thuisloos) waarbij de ogen metbetrekking tot de gezondheid zijn gericht opde gemeente. Niet elke burger is voldoendezelfredzaam. Omdat gezondheid niet gelijk overde bevolking is verdeeld (burgers met lagereopleiding en inkomen leven korter en kennenmeer ongezonde jaren) wordt het vaak ook alstaak van publieke gezondheid gezien om voordeze doelgroep de zorg toegankelijker te maken.We gaan in dit artikel uit van gemotiveerdeen zelfredzame burgers die alleen nog maar(digitaal) ondersteund moeten worden.EHealth toepassingen voor de doelgroep dieminder zelfredzaam is, vereisen een andereaanpak.