Richtlijn Werk en Ernstige psychische ... - GGZ-richtlijnen

More documents

Recommendations

Info

Conceptrichtlijn Werk en Ernstige psychische aandoeningen5101520bedrijven en voorzieningen vanuit de gemeenten). Maar die ondersteuning is niet altijdtoegespitst op de specifieke ondersteuningsbehoeften van mensen met ernstigepsychische aandoeningen. Mede om die reden biedt ook de GGz haar cliëntenondersteuning bij het vinden en behouden van werk. Deze ondersteuning wordt‘arbeidsrehabilitatie’ genoemd. Arbeidsrehabilitatie is het proces waarmee herstel,behoud en uitbreiding van iemands arbeidsmogelijkheden wordt beoogd; daarbijworden diverse methoden gecombineerd, zowel gericht op het individu als op deomgeving. Altijd wordt een actieve inbreng van de cliënt verondersteld (Van Weeghel,1995).In Nederland wordt de arbeidsrehabilitatie van deze groep veelal gekenmerkt door eenvoorzichtige aanpak, in de zin dat zij doorgaans langdurige, stapsgewijzevoorbereidingstrajecten krijgen aangeboden. Die trajecten zijn meestal niet alleengericht op gewone betaalde arbeid, maar ook op andere arbeidsuitkomsten, zoalsbeschutte arbeid bij de sociale werkvoorziening of vrijwilligerswerk. De laatste jarenzien we hierin verandering optreden, in de zin dat het accent steeds sterker op(her)intrede in het reguliere arbeidsproces is komen te liggen. Juist hier is de klooftussen wens en werkelijkheid immers het diepst. Daarbij is het besef gegroeid dat hetverkrijgen van een reguliere baan niet eenvoudig is, maar dat het behouden van datwerk doorgaans nog veel moeilijker is voor mensen met psychische aandoeningen.Velen verliezen na verloop van tijd hun baan en op de langere duur ook enig anderdienstverband.25303540Hierbij dient opgemerkt te worden dat behoud van het dienstverband in re-integratievaak belangrijker is dan behoud van eigen werkzaamheden bij een werkgever. Het gaaterom dat werkgever en werknemer op zoek gaan naar werk dat past bij de beperkingenen mogelijkheden, en kennis en kunde, voor zover mogelijk binnen de organisatie.Eenmaal zonder dienstverband is het voor mensen met psychische aandoeningenlastiger om aan een baan te komen.Deze multidisciplinaire richtlijn sluit aan op dat gegeven in de zin dat daarin ‘regulierebetaalde arbeid’ centraal staat en dat daarbij het accent op het ‘behoud’ van die arbeidwordt gelegd. Het gaat er met andere woorden om te bevorderen dat werkenden meternstige psychische aandoeningen ‘duurzaam inzetbaar’ kunnen zijn in het gewonearbeidsproces. Onder ‘duurzaam inzetbaar’ wordt verstaan dat de arbeid op eenzodanige manier werd verricht dat de toekomstige mogelijkheid tot het verrichten van(deze) arbeid er niet door wordt ondermijnd, of, positief geformuleerd, er zelfs doortoeneemt (Van der Klink e.a., 2010). Overigens heeft de duurzaamheid niet alleenbetrekking op arbeidsparticipatie (huidige arbeid moet toekomstige arbeid niet in deweg staan) maar evenzeer op (psychische) gezondheid (huidige arbeid moet huidige oftoekomstige arbeid niet schaden en bij voorkeur zelfs bevorderen).45Omdat het behoud van regulier betaald werk hier centraal staat, zullen in denavolgende hoofdstukken vooral arbeidsinterventies ter sprake komen die ditwerkbehoud effectief bevorderen. Aldus is het onvermijdelijk dat er veelvuldig overIndividual Placement and Support (IPS), een effectief gebleken vorm van supported24
Conceptrichtlijn Werk en Ernstige psychische aandoeningen5employment afkomstig uit de Verenigde Staten, wordt gesproken. Het IPS-model, datook in Nederland is geïntroduceerd, markeert een paradigmawisseling in dearbeidsrehabilitatie van mensen met ernstige psychische aandoeningen. Dit komt totuiting in de hoofdkenmerken van IPS: exclusieve gerichtheid op regulier betaald werk;niemand uitsluiten die een betaalde baan ambieert; snel zoeken naar de gewenstebaan; langdurige ondersteuning van zowel de cliënt als zijn (werk)omgeving;arbeidsbegeleider is geïntegreerd in multidisciplinair GGZ-team; adviezen op maat bijuitkeringskwesties.1015Voor de effectiviteit van Supported Employment en met name van het IPS-model isinmiddels in ruime mate bewijs verzameld (Cook et al., 2005; Crowther et al., 2004). Inmeer dan tien gepubliceerde, gerandomiseerde en gecontroleerde effectstudies waarinSupported Employment (inclusief IPS) vergeleken wordt met een meer fasegewijswerkend model, vinden Supported Employment-deelnemers vaker regulier werk(doorgaans 40 tot 60%) dan de vergelijkingsgroep (doorgaans lager dan 20%). Deeerste Europese trial, waarin ook Nederland participeerde, leerde dat IPS ook in Europaeffectief is (Burns e.a., 2007). Echter, voor uitspraken over de Nederlandse situatie washet aantal Nederlandse deelnemers in die studie te klein.2025Hoewel IPS internationaal tot de evidence-based interventies wordt gerekend, moeteffectonderzoek dus nog wel aantonen of IPS hier te lande even succesvol is als in deVerenigde Staten. Een lopende gecontroleerde gerandomiseerde effectstudie leertvooralsnog dat IPS ook in Nederland effectief is: in de groep deelnemers die IPSbegeleiding kregen vonden bij de follow-up na 18 maanden ongeveer twee keer zoveelmensen regulier betaald werk dan in de groep met meer gebruikelijkearbeidsbegeleiding (39% vs. 19%; Michon e.a. 2011)3035In IPS worden de sterke kanten en (arbeids)mogelijkheden van mensen met ernstigepsychische aandoeningen aangesproken. Tegelijkertijd is er het besef dat dearbeidskansen danig afnemen als er sprake is van ernstige symptomen en cognitievebeperkingen. Waar mogelijk worden werkaanpassingen aangebracht om individuelebeperkingen te compenseren. Verder heeft, vanuit de ervaring dat psychischeproblematiek en arbeidsfunctioneren vaak nauw verweven zijn, de gescheiden aanpakvan arbeidsbegeleiding en GGZ-hulp plaatsgemaakt voor de geïntegreerde benaderingin het IPS-model.40In een IPS-programma wordt meestal een veelvoud van arbeidsgerichte interventiestoegepast. Interventies kunnen gericht zijn op de cliënt zelf, op de (potentiële)werkgever, op het steunsysteem (o.a. familieleden, vrienden en hulpverleners) of op desociale en fysieke kenmerken van de werkplek. Welke interventies worden gekozen, isafhankelijk van de behoeften, beperkingen en mogelijkheden van de deelnemer en deandere betrokkenen.452.4 Aanpassingen in de werkomgeving25
Page 1 and 2: Conceptrichtlijn Werk en Ernstige p
Page 3: Conceptrichtlijn Werk en Ernstige p
Page 74 and 75:
Conceptrichtlijn Werk en Ernstige p
Page 76 and 77:
Page 78 and 79:
Page 80 and 81:
Page 82 and 83:
Page 84 and 85:
Page 86 and 87:
Page 88 and 89:
Page 90 and 91:
Page 92 and 93:
Page 94 and 95:
Page 96 and 97:
Page 98 and 99:
Page 100 and 101:
Page 102 and 103:
Page 104 and 105:
Page 106 and 107:
Page 108 and 109:
Page 110 and 111:
Page 112 and 113:
Page 114 and 115:
Page 116 and 117:
Page 118 and 119:
Page 120 and 121:
Page 122 and 123:
Page 124 and 125:
Page 126 and 127:
Page 128 and 129:
Page 130:
show all

Richtlijn Werk en Ernstige psychische ... - GGZ-richtlijnen

You also want an ePaper? Increase the reach of your titles

Delete template?

Save as template?