aanvraagformulier gebruiksvergunning [stdfrm] - Gemeente Houten

AANVRAAGFORMULIER EVENEMENTENVERGUNNING
INDIENEN BIJ:
Gemeente Houten
Afdeling Ruimtelijke Ontwikkeling
Postbus 30
3990 DA Houten
Grote evenementen uiterlijk voor 1 december aanmelden. Kleine evenementen uiterlijk
4 weken van te voren aanvragen (complexe aanvragen uiterlijk 8 weken).
1. Aanvrager (Persoon, bedrijf of instelling)
Naam aanvrager: ______________________________________________
Contactpersoon: ______________________________________________
Adres (geen postbus): ______________________________________________
Plaats:
______________________________________________
Correspondentieadres: ------------------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------------
Telefoonnummer: ______________________________________________
Mobiel telefoonnummer: ______________________________________________
Faxnummer:
______________________________________________
E-mail:
______________________________________________
2. Evenement
Welke activiteit(en) vinden plaats:
Braderie
(Tent)feest
Rommelmarkt
Evenement met muziek
Evenement met verstrekking van zwakalcoholische dranken
Kampvuur / terrashaard / openvuur
Loop
Optocht
Wedstrijd
Snackkraam
Anders nl. _______________________________________________________
Omschrijving activiteit:
______________________________________________________________
______________________________________________________________
______________________________________________________________

Datum / periode: ______________________________________________________________
Aanvang- en eindtijd: ______________________________________________________________
(evt) opbouw- afbreektijd : ______________________________________________________________
Locatie(s) / route : ______________________________________________________________
(verwacht) aantal bezoekers: totaal_______________waarvan __________________ bezoekers tegelijkertijd
Opmerkingen: ______________________________________________________________
3. Herhalingsaanvraag
Is voor dit evenement in het voorgaande jaar een evenementenvergunning verleend?
nee, ga verder onder 4
ja, datum evenement vorig jaar : ______________________________________________
Zijn er met betrekking tot dit evenement wijzigingen ten opzichte van de vorig jaar vergunde situatie?
ja, ga verder onder 4
nee, ga verder onder 8
4. Gebruik locatie
Op de locatie wordt gebruik gemaakt van een:
Gebouw
Tent
Terrein
Adres gebouw / terrein ____________________________________________________________________
Is het gebouw / terrein in eigendom van de gemeente Houten ja nee
Indien nee. Is u toestemming verleend voor het gebruik van het gebouw / terrein ja nee
Naam en telefoonnummer eigenaar gebouw / terrein: ___________________________________________
Tent
Indien gebruik gemaakt wordt van een tent, welke afmetingen heeft die tent
Hoeveel personen worden / kunnen op één moment in de tent toegelaten
_______ bij ______meter
_______________personen
5. Tekening(en)
In de volgende gevallen wordt de aanvraag alleen in behandeling genomen wanneer hieraan een
situatietekening is toegevoegd.
- bij een braderie;
- als er wegen afgezet worden;
- bij gebruik van een tent;
- als er muziek ten gehore gebracht wordt;
- als er een vuur aangelegd zal worden;
- als er meer dan 100 bezoekers verwacht worden.
Aanvullend hierop moet wanneer er een tent wordt geplaatst waarin meer dan 100 personen
gelijktijdig aanwezig zullen zijn, een plattegrondtekening bijgevoegd worden. In de toelichting van dit
formulier is aangegeven welke zaken hierop aangegeven moeten worden.
Pagina 2 van 4

6. Muziek
Wordt er muziek ten gehore gebracht ja nee
Deze muziek is
onversterkt
versterkt, en wel:
maximaal 70dB(A)
tussen de 70 en 85 dB(A)
meer dan 85 dB(A)
Muzieksoort (aub aangeven wat van toepassing is)
jazz / klassiek
urban / hiphop / R & B
house / dance
pop / rock
metal / hardrock
nederlandstalig / levenslied
andere muzieksoort, namelijk ---------------------------------------------------------------------------
7. Verkeer en parkeren
Is het noodzakelijk openbare doorgaande wegen af te zetten voor het verkeer? ja nee
Let op! Indien u hier ja heeft ingevuld in de bijgevoegde situatietekening aangeven op welke punten u de
wegen wilt afzetten.
Locatie _________________________________________________________
Tijden datum:_______________van ___________uur tot _______________uur
datum:_______________van ___________uur tot _______________uur
Is er naar uw inschatting in de directe omgeving van het evenement voldoende
parkeergelegenheid aanwezig? ja nee
Verwacht aantal auto’s _____________________________________________
Verwacht aantal fietsen _____________________________________________
Let op! Wanneer doorgaande wegen afgezet worden is het inzetten van verkeersregelaars in
de gemeente Houten in ieder geval verplicht.
Pagina 3 van 4

8. Andere vergunningen of ontheffingen
Het zou kunnen dat niet alle gewenste activiteiten verleend kunnen worden in de evenementenvergunning en de
vergunning voor brandveiliggebruik. Hieronder kunt u formulieren aanvragen om andere vergunningen aan te
vragen.
Ontheffing voor het schenken van zwak-alcoholische dranken (artikel 35 Drank- en Horecawet)
Kampeerontheffing
Loterij
9. Faciliteiten
De gemeente stelt, indien aanwezig, tegen de betaling de volgende faciliteiten ter beschikking. Hieronder kunt u
aangeven van welke faciliteiten u gebruik wenst te maken.
Dranghekken / kliko’s (a.u.b. het bijgevoegde formulier invullen)
Schoonmaak evenemententerrein (a.u.b. het bijgevoegde formulier invullen)
Elektriciteit (alleen op locaties plein Het Rond, Het Plein (Oude Dorp), Piazza,
manifestatieterrein (Imkerspark) en manifestatieterrein Schalkwijk / Spoorlaan
Water (alleen op locaties plein Het Rond en manifestatieterrein (Imkerspark)
10. Ondertekening
Aanvrager:
Plaats : ________________________________
Datum : ________________________________
Naam:
________________________________
Handtekening
11. Leges
Voor het in behandeling nemen van deze aanvraag bent u legeskosten verschuldigd.
Voor een overzicht van de leges verwijzen wij u naar www.houten.nl / bij zoeken invoeren
“evenementenvergunning”.
Pagina 4 van 4