Sluitingstijden horecabedrijven - Gemeente Tubbergen

Aanvraag ontheffing van het
sluitingsuur voor horecabedrijven
(art. 2.3.1.4 APV)
0546-628000
Dit formulier kunt u sturen naar:
Gemeente Tubbergen
t.a.v. afdeling Ruimtelijke ontwikkeling, Milieu en Economie
Postbus 30
7650 AA Tubbergen
1. Gegevens aanvrager
Naam aanvrager
Adres
Postcode en plaats
Telefoonnummer
E-mail
: ____________________________________________________________
: ____________________________________________________________
: ____________________________________________________________
: ____________________________________________________________
: ____________________________________________________________
2. Gegevens van de inrichting waarvoor de ontheffing wordt aangevraagd
De inrichting is een: Café Restaurant Cafetaria Campingkantine
Hotel Sportkantine Afhaalrestaurant Gemeenschapshuis
Discotheek Kegelbaan Eetcafé ………………………
(N.B. Meerdere keuzes mogelijk)
Naam horecabedrijf : ___________________________________________________________
Inschrijvingsnummer Kamer van Koophandel : _________________________________________
Adres
: ____________________________________________________________
Postcode en plaats : ____________________________________________________________
Telefoonnummer : ____________________________________________________________
3. Gegevens ontheffing
Het is verboden om een horecabedrijf voor het publiek geopend te hebben op maandag tot en met
vrijdag tussen 01.00 uur en 05.00 uur en op zaterdag en zondag tussen 02.00 uur en 05.00 uur. De
burgemeester kan bij bijzondere gelegenheden hiervan ontheffing verlenen.
Datum/periode ontheffing : _________________________________________________________
Tijdstip waarvoor ontheffing wordt aangevraagd: _______________ uur tot _______________ uur
Z.O.Z.
N.B. Het verstrekken van onjuiste gegevens kan leiden tot intrekking van de vergunning

Aanvraag ontheffing sluitingsuur
4. Omschrijving van de bijzondere gelegenheid :
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
5. Eventuele toelichting en/of aanvullingen op de aanvraag:
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
1. Het niet naar waarheid invullen van dit formulier kan tot gevolg hebben dat er geen
vergunning/ontheffing wordt verleend of dat de werkelijk voorgenomen activiteit(en) niet door de
verleende vergunning/ontheffing worden gedekt.
2. Indien de ingevulde gegevens niet voldoende zijn voor een goede beoordeling van de
voorgenomen activiteit(en) kan worden verzocht om de gegevens voor een nader aan te geven
termijn aan te vullen.
3. Voor de behandeling van de aanvraag zijn leges verschuldigd.
______________________ _________________ 20 ___ ______________________________
Plaats Datum Handtekening
N.B. Het verstrekken van onjuiste gegevens kan leiden tot intrekking van de vergunning