Gegeneraliseerde angststoornis - GGZ-richtlijnen

22
5
10
Tot op heden is geen directe vergelijkende studie gedaan naar het effect van antidepressiva
in voldoende dosering met CGT. De vergelijking tussen benzodiazepines en CGT wijst in het
voordeel van CGT. De combinatie van antidepressiva met CGT is eveneens niet onderzocht.
In overeenstemming met de andere angststoornis richtlijnen adviseert de Richtlijnwerkgroep
te starten met cognitieve gedragstherapie wanneer de voorkeur van de patiënt ligt bij een
niet-medicamenteuze behandeling. Patiënten met een ernstige comorbide depressieve
stoornis waarbij cognitieve gedragstherapie onvoldoende effectief blijkt, zouden ingesteld
moeten worden op een antidepressivum.
Aanbeveling
Bij patiënten met een ongecompliceerde GAS wordt gestart met cognitieve gedragstherapie.
Bij patiënten met GAS met een ernstige comorbide depressie, wordt een behandeling
gestart met antidepressiva. Na de evaluatietermijn wordt bij restklachten het
antidepressivum gecombineerd met cognitieve gedragstherapie.
15
Literatuur
20
25
Bandelow B, Seidler-Brandler U, Becker A, Wedekind D, Ruther E. Meta-analysis of
randomized controlled comparisons of psychopharmacological and psychological
treatments for anxiety disorders. World J Biol Psychiatry 2007; 8(3):175-187.
Heuzenroeder L, Donnelly M, Haby MM, Mihalopoulos C, Rossell R, Carter R et al. Costeffectiveness
of psychological and pharmacological interventions for generalized
anxiety disorder and panic disorder. Aust N Z J Psychiatry 2004; 38(8):602-612.
Mitte K. Meta-analysis of cognitive-behavioral treatments for generalized anxiety
disorder: a comparison with pharmacotherapy. Psychol Bull 2005; 131(5):785-795.
1.4 Stepped care model generaliseerde angststoornis (GAS)
30
35
40
Uit de hieraan voorafgaande teksten blijkt dat verschillende medicamenteuze en nietmedicamenteuze
behandelingen gebruikt kunnen worden bij de behandeling van een
gegeneraliseerde angststoornis. Deze paragraaf gaat in op de plaatsbepaling van deze
behandelingen ten opzichte van elkaar. Deze plaatsbepaling leidt tot een behandelalgoritme.
Dit algoritme wordt in het volgende hoofdstuk gepresenteerd en toegelicht.
Geselecteerde interventies op basis van wetenschappelijke evidentie
Op basis van wetenschappelijke evidentie heeft de Richtlijnwerkgroep besloten de volgende
behandelingrediënten in de richtlijn op te nemen:
1. Psychologische en psychotherapeutische interventies bestaande uit cognitieve
gedragstherapie.
2. Farmacotherapie bestaande uit antidepressiva, buspiron, benzodiazepinen of
pregabaline.