Gegeneraliseerde angststoornis - GGZ-richtlijnen
Gegeneraliseerde angststoornis - GGZ-richtlijnen
Gegeneraliseerde angststoornis - GGZ-richtlijnen
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
22<br />
5<br />
10<br />
Tot op heden is geen directe vergelijkende studie gedaan naar het effect van antidepressiva<br />
in voldoende dosering met CGT. De vergelijking tussen benzodiazepines en CGT wijst in het<br />
voordeel van CGT. De combinatie van antidepressiva met CGT is eveneens niet onderzocht.<br />
In overeenstemming met de andere <strong>angststoornis</strong> <strong>richtlijnen</strong> adviseert de Richtlijnwerkgroep<br />
te starten met cognitieve gedragstherapie wanneer de voorkeur van de patiënt ligt bij een<br />
niet-medicamenteuze behandeling. Patiënten met een ernstige comorbide depressieve<br />
stoornis waarbij cognitieve gedragstherapie onvoldoende effectief blijkt, zouden ingesteld<br />
moeten worden op een antidepressivum.<br />
Aanbeveling<br />
Bij patiënten met een ongecompliceerde GAS wordt gestart met cognitieve gedragstherapie.<br />
Bij patiënten met GAS met een ernstige comorbide depressie, wordt een behandeling<br />
gestart met antidepressiva. Na de evaluatietermijn wordt bij restklachten het<br />
antidepressivum gecombineerd met cognitieve gedragstherapie.<br />
15<br />
Literatuur<br />
20<br />
25<br />
Bandelow B, Seidler-Brandler U, Becker A, Wedekind D, Ruther E. Meta-analysis of<br />
randomized controlled comparisons of psychopharmacological and psychological<br />
treatments for anxiety disorders. World J Biol Psychiatry 2007; 8(3):175-187.<br />
Heuzenroeder L, Donnelly M, Haby MM, Mihalopoulos C, Rossell R, Carter R et al. Costeffectiveness<br />
of psychological and pharmacological interventions for generalized<br />
anxiety disorder and panic disorder. Aust N Z J Psychiatry 2004; 38(8):602-612.<br />
Mitte K. Meta-analysis of cognitive-behavioral treatments for generalized anxiety<br />
disorder: a comparison with pharmacotherapy. Psychol Bull 2005; 131(5):785-795.<br />
1.4 Stepped care model generaliseerde <strong>angststoornis</strong> (GAS)<br />
30<br />
35<br />
40<br />
Uit de hieraan voorafgaande teksten blijkt dat verschillende medicamenteuze en nietmedicamenteuze<br />
behandelingen gebruikt kunnen worden bij de behandeling van een<br />
gegeneraliseerde <strong>angststoornis</strong>. Deze paragraaf gaat in op de plaatsbepaling van deze<br />
behandelingen ten opzichte van elkaar. Deze plaatsbepaling leidt tot een behandelalgoritme.<br />
Dit algoritme wordt in het volgende hoofdstuk gepresenteerd en toegelicht.<br />
Geselecteerde interventies op basis van wetenschappelijke evidentie<br />
Op basis van wetenschappelijke evidentie heeft de Richtlijnwerkgroep besloten de volgende<br />
behandelingrediënten in de richtlijn op te nemen:<br />
1. Psychologische en psychotherapeutische interventies bestaande uit cognitieve<br />
gedragstherapie.<br />
2. Farmacotherapie bestaande uit antidepressiva, buspiron, benzodiazepinen of<br />
pregabaline.