Gegeneraliseerde angststoornis - GGZ-richtlijnen

More documents

Recommendations

Info

14 5 10 15 20 de onduidelijke effecten op langer termijn staat pregabaline ook op deze plaats. Aangezien de keuze voor SSRI´s, SNRI´s of TCA´s mede gebaseerd is op basis van bijwerkingen kan naar de mening van de Richtlijnwerkgroep in sommige situaties echter gemotiveerd worden afgeweken van de voorkeur voor SSRI´s en SNRI´s en kan de behandeling gestart worden met TCA´s of buspiron als eerste keuze preparaat, gevolgd door SSRI´s of SNRI´s paroxetine en bij onvoldoende effect of teveel bijwerkingen, door de benzodiazepinen of pregabaline. Vanwege de bijwerkingen en het risico van afhankelijkheid zijn benzodiazepinen niet eerste keuze en dienen ze na de antidepressiva, buspiron gegeven te worden. De patiënt dient over de bijwerkingen en het risico van afhankelijkheid uitgebreid geïnformeerd te worden door de behandelaar. Het lijkt zinnig voordat benzodiazepinen worden gegeven eerst cognitieve gedragstherapie te proberen. Wanneer patiënten langdurig met medicatie worden behandeld is aan te raden werking en bijwerking van de medicatie eenmaal per 3 maanden te evalueren. De Richtlijnwerkgroep adviseert dan ook de volgende stappen volgorde: stap 1) antidepressivum (SSRI‘s of SNRI‘s) of buspiron stap 2) antidepressivum (SSRI‘, SNRI‘s of TCA‘s) of buspiron stap 3) antidepressivum (SSRI‘, SNRI‘s of TCA‘s) of buspiron stap 4) benzodiazepine of pregabaline stap 5) benzodiazepine of pregabaline 25 1.2 Psychologische behandeling 1.2.1 Inleiding 30 35 40 45 In deze paragraaf worden psychologische interventies vergeleken met andere psychologische behandeling, geen behandeling of psychologische placebobehandeling. Zes reviews zijn gevonden over psychologische interventies bij GAS (Hunot e.a., 2007; Haby e.a., 2006; Butler e.a., 2006; Westen & Morrison, 2001; Covin e.a., 2008; Siev & Chambless, 2007). Ook de wetenschappelijke onderbouwing voor e-mental health bij gegeneraliseerde <strong>angststoornis</strong> werd onderzocht. 1.2.2 Effectiviteit van Cognitieve Gedragstherapie Cognitieve gedragstherapie is effectief gebleken bij GAS. In de Cochrane review van Hunot et al. (2007) waren 8 studies meegenomen die CGT vergeleken met gebruikelijke zorg of wachtlijst (N=334). Daaruit bleek dat beduidend meer mensen in de CGT groep een klinisch significante verbetering hadden dan in de controle groep (46% vs. 14%; RR = 0.64; 95% BI 0.55-0.74). Angst-, piekeren depressie symptomen namen meer af in de CGT groep dan in de controle groep. Lange termijn effecten waren niet onderzocht. Ook de review van Covin et al. (2008) toont de effectiviteit van CGT bij GAS aan. Deze review heeft specifiek gekeken naar het effect van CGT op piekeren. De 10 studies met kleine aantallen patiënten in deze review vergeleken CGT met een niet-specifieke behandeling (steunende therapie) of met
15 5 10 15 20 25 30 35 40 45 een wachtlijst. CGT leidt, vergeleken met de controle interventie, tot een significante afname van overmatige bezorgdheid bij mensen met GAS (effectgrootte tussen groepen -1.15; Fischer's, Z-test -3.74, p
Page 1 and 2: 1 Gegeneraliseerde angststoornis Ve
Page 3 and 4: 3 5 10 (2005), Bielski e.a. (2005),
Page 5 and 6: 5 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 Lite
Page 7 and 8: 7 5 Er zijn twee open lange termijn
Page 9 and 10: 9 5 10 15 GAS. Verder blijkt er gee
Page 11 and 12: 11 1.1.6 Pregabaline Effectiviteit,
Page 13: 13 afhankelijkheid wordt geïnducee
Page 17 and 18: 17 Overige overwegingen 5 10 15 20
Page 19 and 20: 19 5 15. Öst, L.-G. & Breitholtz,
Page 21 and 22: 21 5 10 15 20 25 30 CGT bestond uit
Page 23 and 24: 23 5 10 15 20 25 30 35 40 45 Gesele
Page 25 and 26: 25 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 gea

Gegeneraliseerde angststoornis - GGZ-richtlijnen

You also want an ePaper? Increase the reach of your titles

Delete template?

Save as template?