Gegeneraliseerde angststoornis - GGZ-richtlijnen

13
afhankelijkheid wordt geïnduceerd. Omdat de effectiviteit op langere termijn verder
onderzocht moet worden en vooralsnog niet erg hoog lijkt, adviseert de Richtlijnwerkgroep
de patiënt minimaal één jaar door te behandelen.
5
Aanbeveling
Pregabaline is effectief bij de behandeling van gegeneraliseerde angststoornis. Vergeleken
met benzodiazepinen of venlafaxine is er op korte termijn mogelijk vergelijkbaar effect. De
streefdosering is tussen 200 en 600 mg per dag. Pregabaline wordt in het algemeen goed
verdragen, maar geeft wel enige sedatie.
Nadat pregabaline na vier weken effectief gebleken is, wordt de patiënt langdurig in ieder
geval een jaar doorbehandeld. Bij recidiveren van de GAS bij afbouwen is het beleid: weer
terug naar die dosering waarop er geen verschijnselen waren en langer doorbehandelen.
10
15
20
25
30
Literatuur
1. Feltner D, Wittchen HU, Kavoussi R, Brock J, Baldinetti F, Pande AC. Long-term efficacy of pregabalin
in generalized anxiety disorder. International Clinical Psychopharmacology 2008; 23:18-28.
2. Feltner D, Crockatt JG, Steven RN, Dubovsky J, Cohn CK, Shrivastava RK, Targum SD, Liu-Dumaw M,
Carter CM, Pande AC. Randomized, Double-Blind, Placebo-Controlled, Fixed-Dose, Multicenter Study
of Pregabalin in Patients With Generalized Anxiety Disorder. J. Clin. Psychopharmacol 2300; 23: 240-
249.
3. Pande AC, Crockatt JG, Feltner DE, Janney CA, Smith WT, Weisler R, Londborg PD, Bielski RJ,
Zimbroff DL, Davidson JRT, Liu-Dumaw M. Pregabalin in Generalized Anxiety Disorder: A. Placebo-
Controlled Trial. Am. J. Psychiatry 2003; 160:533—540.
4. Montgomery SA,; Tobias K; Zornberg GL, Kasper S, Pande AC. Efficacy and Safety of Pregabalin in the
Treatment of Generalized Anxiety Disorder: A 6-Week, Multicenter, Randomized, Double-Blind,
Placebo-Controlled Comparison of Pregabalin and Venlafaxine. J. Clin. Psychiatry 2006; 67:5 770-782.
5. Pohl RB, Feltner DE, Fieve RR, Pande AC. Efficacy of Pregabalin in the Treatment of Generalized
Anxiety Disorde. Double-Blind, Placebo-Controlled Comparison of BID versus TID Dosing. Journal of
Clinical Psychopharmacology 2005; 2:25 151-158.
6. Rickels K, Pollack MH, Feltner DE, Lydiard RB, Zimbroff DL, Bielski RJ, Tobias K, Brock JD, Zornberg
GL, Pande AD. Pregabaliln for Treatment of Generalized Anxiety Disorder. A 4-Week, Multicenter,
Double-blind, Placebo-Controlled Trial of Pregabalin and Alprazolam. American Medical Association,
2005; 62:1022-1030.
7. Stein DJ, Baldwin DS, Baldinetti F, Mandel F. Efficacy of pregabalin in depressive symtoms associated
with generalized anxiety disorder: A pooled analyses of 6 studies. European Neuropsychopharmacology
2008; 18:422-430.
8. Kaspar S, Herman B, Nivoli G, Van Ameringen M, Petralis A, Mandel FS, Baldinetti F, Bandelow B.
Efficacy of pregabalin and vanlafaxine-XR in generalized anxiety disorder: results of a double-blind,
placebo-controlled 8-week trial. International Clinical Psychopharmacology 2009; 24:87-96.
35
40
1.1.7 Conclusie keuze volgorde farmacotherapie van de gegeneraliseerde
angststoornis
Uit het eerder besprokene blijkt er op grond van effectiviteit een voorkeur te bestaan voor
de antidepressiva of buspiron wanneer het gaat om vermindering van de psychische
angstverschijnselen, en een voorkeur voor de benzodiazepinen wanneer het alleen om een
vermindering van de lichamelijke verschijnselen van angst gaat. Pregabaline is ook effectief
bij GAS, maar werkt mogelijk op langere termijn niet goed.
Op grond van de tolerabiliteit kan een voorkeur aangegeven worden waarbij de moderne
antidepressiva en buspiron eerste keuze preparaat zijn, gevolgd door een TCA en tenslotte,
gezien de bijwerkingen en risico's van afhankelijkheid, door een benzodiazepine. Vanwege