Concept Multidisciplinaire richtlijn Stoornissen in ... - GGZ-richtlijnen
Concept Multidisciplinaire richtlijn Stoornissen in ... - GGZ-richtlijnen
Concept Multidisciplinaire richtlijn Stoornissen in ... - GGZ-richtlijnen
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
5<br />
10<br />
15<br />
20<br />
In de eerder aangehaalde Amerikaanse studie van Anton (Anton e.a 2006) was acamprosaat<br />
ook <strong>in</strong> comb<strong>in</strong>atie met naltrexone niet effectiever dan placebo.<br />
In een studie van Besson (Besson e.a., 1998) blijkt de comb<strong>in</strong>atie acamprosaat en disulfiram<br />
effectiever dan acamprosaat. In deze RCT met 110 ambulante patiënten werd naast de<br />
acamprosaat of placebo aan 22 van de 55 patiënten <strong>in</strong> de placebo groep en 24 van de 55<br />
patiënten <strong>in</strong> de acamprosaat groep disulfiram aangeboden. De disulfiram werd dagelijks onder<br />
toezicht verstrekt door medisch geschoold personeel met daaraan gekoppeld op abst<strong>in</strong>entie<br />
gerichte cognitieve <strong>in</strong>terventies. De patiënten die disulfiram werd aangeboden waren<br />
ernstiger en langer verslaafd, hadden meer crav<strong>in</strong>g en meer negatieve gevolgen door het<br />
alcoholgebruik.<br />
Veiligheid<br />
Acamprosaat kan toegepast worden tijdens de detoxificatie. Het heeft geen riskante <strong>in</strong>teracties<br />
met andere tijdens de detoxificatie gebruikte medicatie (Gual e.a, 2001). Het is niet duidelijk<br />
of het toepassen van acamprosaat tijdens de detoxificatie een meerwaarde heeft t.o.v.<br />
starten kort na de detoxificatie.<br />
Acamprosaat heeft we<strong>in</strong>ig bijwerk<strong>in</strong>gen. Gastro-<strong>in</strong>test<strong>in</strong>ale bijwerk<strong>in</strong>gen zoals diarree komen<br />
significant vaker voor bij patiënten die acamprosaat gebruiken. In de meta-analyse van Bouza<br />
(Bouza e.a. 2004) van 10 RCT 's met 3935 deelnemers had 17% last van deze bijwerk<strong>in</strong>g<br />
<strong>in</strong> de acamprosaat groep tegenover 11% <strong>in</strong> de placebo groep. Uit de meta-analyse blijkt deze<br />
bijwerk<strong>in</strong>g niet tot een hogere uitval <strong>in</strong> de acamprosaat groep te leiden. Andere m<strong>in</strong>der<br />
vaak voorkomende bijwerk<strong>in</strong>gen zijn hoofdpijn, duizeligheid en jeuk.<br />
Conclusies<br />
Acamprosaat is effectief bij de behandel<strong>in</strong>g van alcoholafhankelijke patiënten.<br />
25<br />
Niveau 1<br />
Niveau 1<br />
A1 Kranzler en van Kirk, 2001; Mason, 2000; Mann et al,, 2004; Bouza et al,<br />
2004<br />
Het is niet aan te geven welke personen het beste op de behandel<strong>in</strong>g met acamprosaat<br />
reageren.<br />
A1 Lesch and Walter, 1996<br />
A2 Chick et al, 2000; Verheul et al, 2003<br />
Niveau 2<br />
Het lijkt er op dat acamprosaat ook op langere termijn (tot 2 jaar nadat de behandel<strong>in</strong>g<br />
is gestopt) enig effect sorteert.<br />
A2 Ladewig et al, 1993 -geen verschil geconstateerd-, Sass et al, 1996, Whithworth<br />
et al, 1996; Poldrugo, 1997<br />
66 <strong>Concept</strong> multidiscipl<strong>in</strong>iare <strong>richtlijn</strong> stoornissen <strong>in</strong> het gebruik van alcohol, 2007